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Appareil urinaire Anatomie physiologie - Coggle Diagram
Appareil urinaire
Anatomie physiologie
Fonctions
Evacuation des déchets
par épuration du sang
Rôle essentiel // foie
Fctt reflété par taux créatinine, clairance, urée + volume urinaire quot
Participation à l'homéostasie
Equilibre hydrique/ volémie
Equilibre ionique
Equilibre acido-basique
Régul° T° artérielle
Balance Na/K
Action ADH + rénine/angiotensine
Fct métaboliques et endocriniennes
ADH/ rénine
Rôle hématopoiétique (GR)
Partic° fixité calcique/ activ° vit D3
:red_flag:
Dys
fct -> évol° toboggan tempéramental
SP
: rein débordé par toxémie, surcharges lymphe, tissus, sang ->
HTA
, pathos CV
NA
: rein débordé par acidose toxique ->
HTA
par rigidif° vaissx, colites néphr, démin°
Anatomie
Rein
Haricot, 150g, H 12 x L 6 x e 4cm, coiffé par surrénales
Emplacement
Arrière du péritoine, entre D12 et L2/L3
D: arrière du foie, un peu plus bas que G
G: à côté de rate, pancréas, angle splénique
Connexions
au niveau du hile:
vasculaire: artère rénale et veine rénale
urine: uretère
plexus nerveux
réseau lymphatique
Couche adipeuse > capsule rénale fibreuse > parenchyme rénal en 2 parties:
cortex
rénal (1 million néphrons) et
médulla
rénale (pyramide tubes collecteurs)
Néphron
:
Glomérule
:
intérieur: peloton artériel (
irrig°
du rein)
extérieur: capsule de Bowman (
filtr°
-> 180 l/j d'urine primitive)
Tubule
:
filtr° et réabsorp°
Tubule contourné proximal
Anse de Henlé
Tube contourné distal
Tube collecteur de Bellini
: récolte urine définitive (2l max) > ensemble des tubes =
pyramide de Malpighi
puis calices primaires > calices sup/moy/inf > bassinet
Uretères
Urètre
Vessie
Réservoir à urine triangulaire ds bas ventre entre pubis et utérus
Remplie par deux uretères (25cm)
Drainée par l'urètre
♂: 12 cm, variable, extensible, sperme et urine -> symptômes tardifs
♀: très court, urine seult -> sent très vite les infections
Miction: vidange de la vessie, ss double ctrl SNV et SN volontaire
Physiologie
Formation de l'urine ds le rein
2. Réabsorption par le tubule
Passage d'éléments et liquides du tubule vers circ° sanguine,
globalement les bases
(H2O (99% réabs), Na+, NaHCO3, K+, glucose, Cl-, Ca2+, Mg2+, AA, vit,…)
Phénomène passif (par diffusion) et actif (énergie, enzymes, h^)
Créatinine n'est pas réabsorbée, urée/ac.ur. très peu
3. Sécrétion
Passage de substances du sang vers le tubule, en partic. au niveau de l'anse de Henlé,
globalement des acides
(NaCl, urée, hormones, H+, NH4+, HPO4--, …)
4. Excrétion
Elimination à l'extérieur du rein
1. Filtration glomérulaire
(180l d'urine primitive/ultrafiltrat sur 1800l filtrés/j)
Passive
: passage parois des capillaires par pression sanguine de base
Différentiel de pressions
:
:heavy_plus_sign: pression artériolaire (PHG: hydrostatique glomérulaire) du sang sur les parois, 55-70mmHg
:heavy_minus_sign: pression oncotique (POG: osmotique glomérulaire) liée à la [c] des protéines (sg épais: basique, +liquide: acide), 20-30mmHg
:heavy_minus_sign: pression hydrostatique capsulaire (PHC), résistance des lqd à l'intérieur de capsule de Bowman, 10-20mmHg
= pression de filtration résultante entre 10 et 30mmHg (<10: début insuffisance rénale
, sg trop basique ou capsule "entartrée" -> TA augmente pour filtrer qd même)
Processus contrôlé par les hormones de la volémie sanquine
:
ADH
/ hypothalamus via post-hypophyse
Rénine
, pdt par macula densa/ appareil juxta glomérulaire du rein
Angiotensine
pdt par foie/poumon sur stimul° rénine
Aldostérone
pdt par surrénales sur stimul° angiotensine et K+
Efficacité
dépend de:
Hygiène de vie
: charge lipid/uriq, insuffis hydrique, excès de sel, xénobiot
Fluidité du sang
: surcharge sg -> diffic à filtrer -> encrassement
SNV
: ortho -> vasoconstr° -> - d'urine
TA
: baisse -> pression filtr° baisse -> encrassement
Miction
Remplissage
de la vessie
ss dir° de l'ortho (SNV), remplissage jusqu'à 300ml -> récepteurs signalent vessie pleine
Réflexe de miction
ss dir° du para (SNV), contrac° muscle de la vessie, ouverture sphincter lisse interne
Décision d'uriner
ss ctrl du SN central, décision de fermer/ouvrir sphincter strié externe
Pathos
Vessie/ Rein
Lithiase
Formation de calculs minéraux
Signes: douleurs +++
Complications:
lésion des reins, bassinets, uretères, etc
infections urinaires si stagnation urine
QUE FAIRE (voir synthèse)
Conseils génx
Uriner
dès qu'envie
Eviter lavages du vagin
avec antiseptiques irritants
Tampons favorisent infections
S'essuyer d'avant en arrière
Uriner après les rapports sexuels
Eviter vêtements trop serrés et ss-vêtements synthétiques
Vérifier statique vertébrale
Eviter congestion du bassin
(long trajet en voiture, position accroupie longue,…)
Dérivation vers l'émonctoire cutané
Pathos urinaires
Cystite aiguë et chronique
Inflammation aiguë ou chronique de la vessie provoquant une miction douloureuse
Prolifération anormale de bactéries dans le syst urinaire
En génl E.Coli (bacille court, cilié, Gram négatif, normalement pst ds tube digestif mais pathogène si devient dominant
Qd chronique, penser à composante psy
Prostate
Prostatite/ adénome
Signes: envie impérieuse d'uriner, réveil nocturne, mictions répétitives (prostate ne se vide jamais vraiment)