Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ใบงานPreterm, กิจกรรมพยาบาล, กิจกรรมพยาบาล, Terbutalin, กิจกรรมพยาบาล,…

- - - - เจ็บครรภ์ 30 wks
      - อาการเจ็บครรภ์และมีน้ำใสๆออกช่องคลอด ก่อนมา รพ 10 ชม.
    - - Cx.dlate 1 cm
      - effacement 25%
      - ML AF: clear
    - - เคยมีประวัติแท้งหรือคลอดทารกก่อนกำหนดในครรภ์ก่อน
        
        การหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี
        
        ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดในครรภ์ก่อน
  - - - ไม่มีผลต่อร่างกายมารดา
        
        เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีน้ำหนักตัวน้อย
        
        คลอดได้ง่าย
        
        ช่องคลอดบาดเจ็บน้อย
        
        แผลหายเร็ว
        
        GA 30 wks
        
        มารดาไม่สามารถให้นมบุตรได้เอง
        
        ส่งผลให้การสร้างน้ำนมลดลง
      - ด้านจิตใจ
        
        มารดาจะมีความเครียดสูง
        
        กลัวเลี้ยงทารกไม่รอด
        
        หากมารดาเครียดมาก
        
        ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
        
        Post partum blue depressions
        
        พฤติกรรม
        
        รับประทานอาหารได้น้อยลง
        
        ไม่ดูแลตัวเอง
        
        กลัวทารกไม่แข็งแรงสมบูรณ์
        
        กังวลว่าทารกต้องรักษาตัวในรพ. นาน
        
        กังวลเรื่องค่าใช้จ่ายในการ ดูแลรักษา
        
        Post partum blue
      - การตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
        
        มารดาจะมีโอกาสคลอดก่อนก้าหนดได้สูงขึน กว่าคนทั่วไป
    - - Respiratory distress syndrome:RDS
        
        ภาวะปอดไม่สมบูรณ์
        
        ขาดสาร surfactant ซึ่งถ้าสร้างไม่พอ (ปกติสารนีจะสร้างได้ครบเมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์)
        
        ภาวะที่เกิดขึ้นทันทีหลังคลอด
        
        อายุ ครรภ์น้อยยิ่งเกิดได้มาก
      - Intraventricular hemorrhage
        
        ภาวะเลือดออกในสมองอย่างเฉียบพลัน
        
        เนื่องจากสมองของทารกคลอดก่อนก้าหนดจะค่อนข้างนิ่มมาก กะโหลกศีรษะไม่แข็ง ซึ่งขณะคลอดต้องผ่านช่องทางคลอดและออกมาอาจมีการเขย่าตัว
        
        ทารกเจอแสงสว่าง ความร้อนเย็นที่ต่างกัน ก็ท้าให้ความดันเลือดค่อนข้างผันผวน จึงอาจท้าให้เส้นเลือดในสมองบางเส้นแตกได้
        
        เกิดขึ้นทันทีหลังคลอด
        
        จะไม่ออกอาการอะไรเลย และสามารถเติบโตได้อย่างไม่มีปัญหา
      - Necrotizing enterocolitis
        
        ภาวะลำไส้อักเสบเน่าตาย
        
        มักพบบริเวณ ileum ส่วนปลาย และ ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ร้อยละ 10 ของ NEC
        
        ส่วนใหญ่พบในทารกคลอดก่อนก้าหนด และน้าหนักตัวน้อย
      - การติดเชื้อ
        
        ทารกคลอดก่อนก้าหนด ที่คลอดจากมารดาที่มีการติดเชือในช่องคลอดหรือน้าเดิน ถุงน้ำ
        แตก
      - น้าหนักตัวน้อย
        
        ทารกที่คลอดก่อนก้าหนดส่วนใหญ่จะมีน้าหนักตัวน้อยกว่าเกณฑ์
        
        ต้องดูแลทารกเป็น พิเศษและให้อาหารทางสายยาง รวมถึงการเลียงลูกด้วยนมแม่
        
        เพราะนมแม่มีสารอาหารส้าคัญที่ช่วยเสริม พัฒนาการของทารกได้
      - พัฒนาการช้า
        
        ทารกจะมีพัฒนาการที่ล่าช้ากว่าทารกที่คลอดก่อนก้าหนด
        
        แต่จะเป็นแค่ช่วงแรกเท่านั้น หลังจากนันพัฒนาการจะกลับเข้าสู่ภาวะปกติเหมือนกับทารกทั่วไป
        
        แต่ทารกที่คลอดก่อนก้าหนดจะเดินได้ช้า กว่าทารกทั่วไปประมาณ 2 เดือน และ 80% ของทารกที่คลอดก่อนก้าหนดจะมีพัฒนาการเป็นปกติเมื่อมีอายุ ครบ 2 ปี
      - การมองเห็น
        
        เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของเส้นเลือดจอประสาทตา
        
        ทำให้มีความเปราะบางและแตกง่าย ทำให้มีเลือดออกและเกิดแผลเป็นในจอประสาทตา เกิดการดึงรังหรือจอประสาทตาหลุด
        
        ทารกที่มีอายุครรภ์น้อยกว่า 35-36 สัปดาห์ หรือมีน้าหนักตัวน้อยกว่า 2,000
        กรัม และทารกที่ต้องรักษาตัวใน รพ.นานๆ
        
        อาจได้รับออกซิเจนในปริมาณที่สูง ทารกจึงต้องได้รับการตรวจตา ก่อนออกจากโรงพยาบาลและจะตรวจซ้าอีกครังในสัปดาห์ที่ 7-9 หลังคลอด
      - การได้ยิน
        
        อาจได้รับออกซิเจนในปริมาณที่สูง ทารกจึงต้องได้รับการตรวจตา ก่อนออกจากโรงพยาบาลและจะตรวจซ้าอีกครังในสัปดาห์ที่ 7-9 หลังคลอด
        
        ทารกจึงต้องได้รับการตรวจสอบการได้ยินก่อนออกจากโรงพยาบาล
        
        ควรได้รับการตรวจซ้ำเมื่อมีอายุ5-6เดือน
      - โลหิตจาง
        
        ทารกมีธาตุเหล็กสะสมไว้น้อยและถูกน้าออกมาทดแทนระดับฮีโมโกลบินที่ลดลงจากการ เจริญเติบโต
        
        ท้าให้เกิดภาวะโลหิตจางที่รุนแรงและยาวนานกว่าทารกที่คลอดตามก้าหนด
      - ภาวะโรคปอดเรื้อรัง
      - เสี่ยงต่อการเสียชีวิต
        
        เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของอวัยวะต่าง ๆ
        
        เกิดอาการแทรกซ้อนตามมา
        
        ทารกหายใจลำบาก
        
        เกิดภาวะอุณหภูมิต่ำหรือตัวเย็น
        
        หัวใจวายจากเส้นเลือดบริเวณหัวใจปิดไม่สนิท
        
        อาการชักหรือเกร็ง เกิดภาวะตัวเหลืองและซีด
  - - - มีภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
    - - มีภาวะติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
    - - ไม่สุขสบายเนื่องจากเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
- - - - report RR >120 bpm.