Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การช่วยฟื้นคืนชีพในทารกและเด็ก - Coggle Diagram
การช่วยฟื้นคืนชีพในทารกและเด็ก
การช่วยเหลือทารกที่สำคัญๆมีดังนี้
2.Ventilation : กระตุ้นการหายใจ ควรให้ Oxygen ทางสายเข้า face mask แต่ถ้าทารกยังหายใจไม่ดีขึ้น ควรให้ PPV ด้วย oxygen 100%
การช่วยเหลือพื้นฐานหรือขั้นต้น Basic step : การดูแลเรื่องความอบอุ่นและป้องกันการสูญเสียความร้อนให้แก่ทารก Clearing the airway,suctioning,clear the airway of macronium,14F,Tactle stimulation,Oxygen administration
Chest compression : Two-finger technique,Thumb technique
การให้การช่วยฟื้นคืนชีพ
CPR ประกอบด้วย BLS,ACLS > ในเด็กใช้ C-A-B > ในเด็กทารกแรกเกิดใช้ A-B-C
C = Circulation : คือขั้นตอนการช่วยให้โลหิตไหลเวียน
B = Breathing : คือขั้นตอนการช่วยหายใจ
A = Airway : คือขั้นตอนการทำทางเดินหายใจโล่ง : Assessment call for help the victin open the airway
Drugs used in pediatric ACLE
2.Intravenous fluids Ex: เลือด plasma
ยาต่างๆ เช่น adrenaline(epinephrine),atropine,lidocaine,cardarone
1.oxygen ให้ใช้ 100% oxygenในระหว่างการทำ CPR เพื่อแก้ไขภาวะ Hypoxemia
เมื่อทำ CPR แล้วควรประเมินผลการทำว่าได้ผลหรือไม่โดยการตรวจ
ผู้ป่วยตอบสนองต่อการกระตุ้น
3.อาการเขียวลดลง
4.รูม่ายตาเล็กลงและมีปฏิกิริยาต่อแสง
คลำชีพจรและวัดความดันได้
ผู้ป่วยเริ่มหายใจได้เอง
ผู้ป่วยตื่นและกลับรู้สึกตัวดีเหมือนเดิม
ควรหยุดทำเมื่อ
irreversible brain damaged,brain death
ผู้ป่วยอาการดีขึ้น
1.กรณีที่ CPR แล้วไม่ตอบสนองต่อ CPR เมื่อ CPR นาน > 1 ชม. และมี sign ของ cardiac death คือไม่มี electricity ของหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อน
มีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด
6.อวัยวะภายในฉีกขาด
4.มีลมในช่องเยื่อหุ้มปอด
7.มีเลือดออกภายใน
3.กระดูกซี่โครงหัก
8.ปอดช้ำ
กระดูกหน้าอกหัก
9.กระดูกซี่โครงแยกออกจากกระดูกหน้าอก
อาเจียน และ regurgitation ซึ่งอาจเป็นผลทำให้ Aspirate Pneumonia
CPR จะมีประสิทธิภาพได้ผลขึ้นอยู่กับ
อุปกรณ์เครื่องเครื่องใช้ต้องพร้อมแล้วรู้แหล่งที่เก็บ Ex ; รถ Emergency , ชุดให้ Oxegen,ชุดดูดเสมหะที่ Sterile,Portable E.C.G,Defibritor
3.บุคลากรมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับขั้นตอนในการทำ CPR
1.ทีม CPR โดยปกติแล้วประกอบด้วย : กุมารแพทย์ 1-2 คน,วิสัญญีแพทย์,พยาบาลประจำหอผู้ป่วย
สรุปบทบาทพยาบาลเกี่ยวกับการทำ CPR
พยาบาลควรมีความรู้เกี่ยวกับการใช้ยา ขนาดของยาและเครื่องมือต่างๆในการทำ CPR
พยาบาลควรมีการตรวจเช็คเครื่องมือต่างๆที่เกี่ยวกับการทำให้อยู่ในสภาพพร้อมที่จะใช้ได้อยู่เสมอ
พยาบาลควรมีสติ ไม่ตกใจเมื่อมีเหตุการณ์ฉุกเฉินเกิดขึ้น
พยาบาลต้องมีความรู้ความสามารถในการประเมินผลและวินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีCardiac Arrest
พยาบาลจะต้องมีความรอบคอบ ช่างสังเกต และสามารถจัดเตรียมอุปกรณ์กรณีฉุกเฉินได้ทันและเร็วในขณะที่ Cardiac Arrest เกิดขึ้น
พยาบาลต้องมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับขั้นตอนการทำที่ถูกต้องและทันสมัย
ทารกแรกเกิดควรได้รับการดูแลดังนี้
3.การกดหน้าอก
4.การให้ยา epinephrine
การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก ข้อบ่งชี้คือ เมื่อทารกหยุดหายใจ หายใจเฮือกหรืออัตราการเต้นของหัวใจ < 100 bpm หรือมีภาวะตัวเขียวขณะให้ oxegen ความเข้มข้น 100%
1.การช่วยกู้ชีพขั้นเบื้อต้นได้แก่ การให้ความอบอุ่นจัดท่าเพื่อเปิดทางเดินหายใจโล่งหรือดูดเสมหะเมื่อจำเป็น เช็ดตัวทารกและกระตุ้นทารก
อุปกรณ์สำหรับใช้ในการช่วยฟื้นคืนชีพทารกและทารกแรกเกิด
3.อุปกรณ์ในการใส่ท่อช่วยหายใจ : Laryngoscope with straight blades,endotracheal tube, extra bulbs and batteries for laryngoscope,stylet,กรรไกร
4.อุปกรณ์สำหรับใส่สาย umbilical catheter : umbilical artery catheteration tray umbilical trape,3 way stop cocks
2.อุปกรณ์การให้ oxygen : infant resuscitation bag with reservoir,Face mask,oxegen with flowmeter 10 l/min and tubing
ยาต่างๆ
อุปกรณ์สำหรับดูดเสมหะ : ลูกสูบยางแดง , เครื่องสำหรับดูดเสมหะ สาย, mecronium aspirator,NG-tube for feeding C]T syring 20
6.อุปรณ์อื่นๆ : radiant warmer
การทำ External chest compressions
เด็กโต : ให้ผู้ทำการช่วยเหลือวางสันมือลงบนส่วนกลางค่อนไปข้างล่างของกระดูกหน้าอก 2 นิ้วมือเหนือ Xyphoid Process และวางสันมืออีกข้างหนึ่งทับบนมือแรก แขนเหยียดตรงผู้ทำต้องอยู่ในระดับที่สูงกว่าตัวผู้ป่วยแล้วโน้มตัวไปข้างหน้า เริ่มนวดหัวใจโดยออกแรงจากไหล่และลำตัวในท่าที่ข้อศอกเหยียดตรงตลอดเวลา ให้แรงที่ออกลงบนสันมือแรงพอสมควรและเร็วโดยกดให้หน้าอกยุบลงประมาณ1ใน3 ของความหนาของทรวงอกและด้วยอัตราเร็ว อย่างน้อย 100 ครั้งต่อนาที
ในเด็กทารกแรกเกิด : จะกดหน้าอก 3 ครั้งต่อการหายใจ 1 ครั้ง 3:1 จำนวน30รอบต้องเร็วและไม่มีการหยุดในขณะกด
เด็กเล็ก : ถ้าจับชีพจรไม่ได้หรือในเด็กเล็กที่อายุต่ำกว่า 1 ปี ชีพจรเต้นช้ามาก(<60bpm)ให้กดหน้าอกโดยผู้ทำใช้มือทั้งสองข้างอ้อมไปทางด้านหลังของผู้ป่วยในลักษณะมือทั้ง2ข้างประสานกัน เพื่อรองหลังให้เกิดแรงต้านแทนกระดานรองหลังและขณะนวดหัวใจและอ้อมนิ้วหัวแม่มือมาด้านหน้าของผู้ป่วย กดหัวแม่มือทั้ง2ลงบนบริเวณส่วนกลางของกระดูกหน้าอก และในกรณีที่เด็กหัวโตไม่สามารถอ้อมนิ้ว ดังกล่าวได้ ให้ใช้สองนิ้วมือวางลงที่กระดูกหน้าอกที่ตำแหน่งใต้ราวนมประมาณ1 นิ้วมือ แล้วกดลงด้วยความลึกและเร็วก็ได้ จำไว้ว่าในกรณีที่ไม่มีชีพจร การกดหน้าอกต้องทำร่วมกับการช่วยหายใจ-ถ้าผู้ช่วย2คน อัตรา 15:2 - ถ้าผู้ช่วย 1 คนอัตรา 30:2 *
Cardiac Pulmanary Resuscitation (CPR)
หมายถึง การแก้ไขการตายอย่างกระทันหันที่เกิดจากภาวะหยุดหายใจ หรือจากภาวะหัวใจหยุดทำงานโดยผู้ปฏิบัติการกู้การทำงานของหัวใจและปอดให้เริ่มทำหน้าที่ได้ต่อไป หลังจากหัวใจหยุดทำงานภายในระยะเวลาอันจำกัด