Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สถานการที่1 การพยาบาลมารดาที่มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์, ขา2ข้าง -…

- - - - diagnosis
    - - Permeability สูง
        
        Protein leak
        
        Albumin ในรกต่ำ
        
        Hydrostatic pressure > oncotic pressure
        
        Plasma leak
        
        บวม
        
        1 more item...
      - กล้ามเนื้อมดลูกเเละรก
        
        Spiral arteries เเคบ
        
        หลอดเลือดไปเลี้ยงบริเวณรกลดลง
        
        ทารกรับเลือดจากมารดาลดลง
        
        ทารกได้รับออกซิเจนน้อบ
        
        Fetal distress
        
        EFM พบ Late deceleration
        
        ทารกดิ้นน้อย
        
        น้ำคร่ำปนขี้เทา
        
        FHS 100bpm
        
        Cellรกขาดเลือด
        
        Cell apoptosis
        
        หลั่งสาร tumor necrosis factor - alpha
        
        1 more item...
        
        รกเสื่อม
        
        2 more items...
      - Kidney
        
        Glomerular cell บวม
        +
        หลอดเลือดฝอยหดรัดตัว
        
        GFR ลดลง
        
        พบ protein ในปัสสาวะ
    - - Protein leak
      - Babies
        
        Retardation
        
        IUGR
        
        Low birth weight
        
        ตรวจ EFM
        
        Protein positive contraction stage test
        
        1900กรัม
        
        37+3 was HF 2/4 เหนือสะดือ
      - Preterm baby
    - - edema 2+
      - Bleeding per vagina
      - จุกเเน่นลิ้นปี่
      - Urine
      - Dizziness
      - Protein 1+
      - Elevate blood pressure
- - - - หัวใจวาย
      - ภาวะเเทรกซ้อนจากการชัก เช่น กระดูกหัก
      - เกิดภาวะปอดบวมน้ำเกิดอาการเหนื่อยง่ายนอนราบไม่ได้
      - ระบบเลือด เกิดภาวะ DIC ได้
      - 􏰏􏰂 􏰦􏰢􏰠􏰅􏰓􏰀􏰂􏰈􏰏􏰂􏰍􏰒 􏰈􏰰􏰂􏰵􏰘􏰧􏰤 􏰄􏰙􏰕􏰢􏰂􏰄􏰂􏰅􏰏􏰂􏰋􏰅􏰂􏰪 จอประสาทตาบวมทำให้เกิดจอประสาทตาบวมทำให้เกิดอาการตาพร่ามัว
      - บวม จากการมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ ทำให้ Ulbumin ในร่างกายต่ำ ทำให้บวมกดบุ๋ม
      - • สมอง ระบบประสาท อาจมีสมองระบบประสาทอาจ มีเลือดออกในสมองปวดศีรษะ เกร็งและชัก :
      - ได้รับอาการข้างเคียงจากยากันชัก เช่น หยุดหายใจ ตกเลือดหลังคลอด
        จากยาลดความดัน ทำให้ ความดันโลหิตต่ำ ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน
      - รกเสื่อมจากรกขาดเลือดไปเลี้ยง เกิดเนื้อตาย
      - รกลอกตัวก่อนกำหยุดจากรกขาดเลือดไปเลี้ยง
      - ปัสสาวะออกน้อย อัตราการกรองเสียหน้าที่ มีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ ค่าการทำงานของไตสูงขึ้น
    - - Preterm labor
      - MAS
      - IUGR น้ำคร่ำน้อย
      - DEIU
- - - - ตรวจสอบลักษณะแผลฝีเย็บและจำนวนน้ำคาวปลาทุก 30 นาทีเพื่อประเมินการสูญเสียเลือด
      - ดูแลกระเพราะปัสสาวะให้ว่างถ้ามารดาไม่สามารถปัสสาวะได้เองควรสวนปัสสาวะให้เพื่อไม่ให้กระเพาะปัสสาวะกดเบียดมดลูกทำให้มดลูกหดรัดตัวได้ดียิ่งขึ้น
      - ตรวจสอบความสูงของยอดมดลูกและการหดรัดตัวของมดลูกทุก 30 นาทีเพื่อประเมื่นตำแหน่งและการหดรัดตัวของมดลูกกรณีที่มดลูกนุ่มคลึงมดลูกให้หดรัดตัวดีและกดไล่ก้อนเลือดเพื่อช่วยให้มดลูกหดรัดตัวดีลดภาวะตกเลือดหลังคลอด
  - - - ประเมิน Deep tendon reflex ทุก 1-4 ชั่วโมงถ้าเท่กับ 0 ให้หยุดยา
      - เตรียม 10% Calcium gluconate ไว้ให้พร้อมใช้เนื่องจาก 1066 Calcium gluconate
      - บันทึกจำนวนน้ำเข้า-ออกจากร่างกายทุก 1 ชั่วโมงถ้าปัสสาวะออกน้อยกว่า 25 ซีซีต่อชั่วโมงหรือน้อยกว่า 100 ซีซีต่อชั่วโมงให้หยุดยา
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาโดยให้ 5% D 1000 cc + 50% MgSOa 10 gm
      - ให้ยาช้าๆมากกว่า 10-15 นาทีเพื่อป้องกันการเกิดอาการข้างเคียงเช่นคลื่นไส้
      - เฝ้าระวังภาวะตกเลือดจากการได้รับยา Mg ร O ตามมาตรฐานการดูแลมารดาหลังคลอด
      - อธิบายเหตุผลและการให้ยอาการร้อนบริเวณที่ฉีดและร้อนวูบวาบทั่วตัว
      - เตรียมอุปกรณ์ฉุกเฉินให้พร้อมใช้เพื่อที่จะให้การช่วยเหลือได้อย่างรวดเร็ว
  - - - BP ไม่เกิน 160/110 mmHg
      - ทารกในครรภ์มรการเต้นของหัวใจ 120-160bpm
      - ไม่มีอาการเเสดงนำก่อนชัก เช่น ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว จุกเเน่นลิ้นปี่
    - - ประเมินอาการและอาการแสดงที่ชักนำก่อนการเกิดการชัก ได้แก่ อาการปวดศีรษะตาพมัวเจ็บใต้ลิ้นปีหรือบริเวณชายโครงขวาเพื่อจะได้เตรียมการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที
      - ตรวจสัญญาณชีพทุกๆ 15 นาทีเพื่อประเมินอาการและอาการแสดงเป็นระยจนกว่าสัญญาณชีพจะปกติ
      - ดูแลการให้ยกันชักตามแผนกรรักษาของแพทย์และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยา MgO.. โดยการตรวจพบว่าอัตราการหายใจมากกว่า 16 ครั้ง / นาทีปัสสาวะออกมามากกว่า 25 ซีซี / ชั่วโมงและเนื่องจากการให้ MgSQ, สามารถทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้จึงจำเป็นต้องเตรียมยา 10% Calcium gluconate ซึ่งเป็นยากระต้นฤทธิ์ของ MgSO4 ไวเสมอ
      - จัดสิ่งแวดล้อมที่เงียบสงบลดการกระตุ้นจกแสงเสียงหรือสิ่งใด ๆ เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ไดพักผ่อนมากที่สุด
      - จัดเตรียมอุปกรณ์ที่จำเป็นให้พร้อมใช้เช่นออกซิเจนรถ Emergency พร้อมทั้งยาที่ต้องใช้ในกรณีฉุกเฉินเพื่อจะได้ให้การช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว
  - - - มารดาบอกว่ามีความวิตกกังวลลดลง
      - สีหน้าสดใสขึ้น
    - - เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ถามเเละเล่าถึงสาเหตุของความวิตกกังวลเเละความกลัว เพื่อคลายความวิตกกังวล
      - อธิบายถึงสาเหตุ ลักษณะอาการ ภาวะเเทรกซ้อนของความดันโลหิดสูง
      - เเสดงความเป็นมิตร ปลอบโยนให้รู้สึกอบอุ่น เพื่อคลายความวิตกกังวล เเละความกลัว
      - ให้กำลังใจเพื่อลดความวิตกกังวล
- - - - นอนตะเเคงซ้ายเเละให้ออกซิเจน
      - ดูเเลป้องกันความดันโลหิตสูงหลังคลอด
      - วัดความดันทุก15นาที
      - เฝ้าระวังการตกเลือดหลังคลอด
      - ดูเเลให้ยากันชัก
    - - จัดสิ่งเเวดล้อม
      - วัดความดันทุก 2-4ชม
      - เก็บUrine protein 24hr
      - ประเมินความวิตกกังวล
      - ประเมินความรุนแรงอาการบวม