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ENFERMEDAD HEMORROIDAL, Bibliografía Abarca F., Núñez R., Anido V.…
ENFERMEDAD HEMORROIDAL
Definición
Síntomas y signos (dolor, prurito, prolapso, sangrado, etc.) atribuibles al tejido hemorroidal, secundario a alteraciones estructurales de esta dilatación e ingurgitación, proceso inflamatorio y/o de los tejidos de sostén.
Epidemiología
En México 5% de la población general presenta síntomas relacionados con las hemorroides.
El cincuenta por ciento de las personas mayores de 40 años tienen algún grado de enfermedad hemorroidal.
Factores predisponentes
Estreñimiento
Herencia
Edad
Hipertensión portal
Embarazo
Ocupación laboral
Posición erecta o bipedestación por mucho tiempo
Fisiopatología
Marcado deslizamiento del revestimiento de este canal, producida por el síndrome de obstrucción fecal.
Disfunción del esfínter anal interno que contribuye a dificultar el vaciamiento del plexo hemorroidal interno, lo que favorece la formación de la enfermedad hemorroidal.
Clasificación
Hemorroides internas
Situadas por encima de la línea pectínea, cubierta con mucosa rectal y con epitelio de transición y columnar. Éstas de acuerdo al grado de prolapso podemos clasificarlas en:
Grado II: Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero reducen espontáneamente.
Grado IV: Permanecen prolapsadas por fuera del
canal anal y son irreductibles.
Grado I: Sobresalen únicamente a la luz del canal anal.
Grado III: Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero requieren de maniobras manuales para su reducción.
Hemorroides mixtas
Son las hemorroides que reúnen clínica y anatómicamente elementos de los dos
grupos: externos e internos.
Hemorroides externas
Situadas por debajo de la ínea dentada, cubierta por anodermo y con epitelio escamoso.
Cuadro clínico
Hemorroides internas
Prolapso hemorroideo
Depende del tiempo de evolución.
Hemorragia
Es el signo más frecuente y más constante. La sangre por regular es roja, rutilante, expulsada con la metería fecal.
Hemorroides externas
Tumoración
Al momento de la evacuación y al concluir ésta
disminuyen de tamaño.
Prurito anal
Principalmente posterior a la evacuación y es de leve a moderada intensidad.
Dolor
Es de carácter impreciso.
Diagnóstico
Exploración proctológica
Palpación
En busca de patologías más serias.
Anoscopia
Inspección
Historia clínica
Alteraciones del hábito defecatorio
Tipo de sangrado
Sangre rutilante
Tercio inferior del recto o del canal anal.
Sangrado de coloración vinosa
o más oscura
Tiene un origen más alto
Cronicidad
Dolor anal
Prolapso de masas
Evacuación incompleta
Tumefacción, continencia y prurito anal.
Diagnósticos diferenciales
Adenocarcinoma de recto
Cáncer epidermoide de ano
Prolapso rectal completo
Polapso mucoso
Colgajos cutáneos
Papila anal hipertrófica
Pólipo rectal
Absceso interesfinteriano
Endometriosis rectal
Condiloma acuminado
Tratamiento
Regularizar el
hábito defecatorio.
Hemorroides internas
grado I y II excepcionalmente grado III
Ligadura hemorroidaria con banda elástica.
Escleroterapia
Fotocoagulación con rayo infrarrojo.
Crioterapia
Pacientes que tienen sintomatología de hemorroides externas, en hemorroides
internas grado III y IV y en las complicaciones de la enfermedad hemorroidaria.
Hemorroidectomía
Bibliografía
Abarca F., Núñez R., Anido V. Consenso de Hemorroides. Revista Mexicana de Coloproctología. [Internet] 2010 [Citado 15 Sep 2020]; ;16(1 a 3):4-14. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/proctologia/c-2010/c101-3a.pdf
Hospital General de México. Enfermedad hemoroidal. [Internet] 2010 [Citado 15 Sep 2020]. Disponible en:
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/enfermhemorroidal.pdf
Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala
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Elizabeth Puga Méndez Equipo: 6
