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Clostridium difficile - Coggle Diagram
Clostridium difficile
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Clínica
Diarrea leve autolimitada a una diarrea acuosa explosiva con sangre oculta o moco, a colitis seudomembranosa.
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En raras ocasiones se produce afectación del intestino delgado, bacteriemia, formación de abscesos, megacolon tóxico o muerte.
Mayor intesidad en ciertas poblaciones, como pacientes sometidos a quimioterapia, pacientes con enfermedad gastrointestinal crónica y algunos pacientes con fibrosis quística.
Diagnóstico
Ensayo de citotoxicidad en cultivo celular fue sustituido como prueba de referencia para la detección de toxina por el enzimoinmunoanálisis
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En la colonoscopia o en la sigmoidoscopia se pueden observar nódulos seudomembranosos y placas características.
Epidemiología
La incidencia de ICD en pacientes pediátricos aumentó un 48%, de 2,5 a 3,7 casos/1.000 ingresos pediátricos, entre 2001 y 2006.
Además de un aumento global de todas las cepas, ha aparecido una cepa hipervirulenta, denominada NAP1/BI/027 (también denominada BI)
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Patogenia
Cualquier proceso que desestructure la flora normal, afecte a la defensa de barrera ácida, altere la respuesta inmunitaria gastrointestinal normal o inhiba la motilidad intestinal puede dar lugar a infección
Al afectar a las vías de señalización intracelular y a la organización citoesquelética, las toxinas inducen una respuesta inflamatoria y la muerte celular, lo que da lugar a diarrea y formación de seudomembranas
Los anticuerpos frente a la toxina A confieren protección frente a la enfermedad sintomática, y se ha demostrado que en los pacientes con enfermedad recurrente se produce una insuficiencia en la producción de anticuerpos
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