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Hepatitis A - Coggle Diagram
Hepatitis A
Etiología
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La excreción fecal del virus comienza tarde en el periodo de incubación, alcanza un máximo justo antes del comienzo de los síntomas y se resuelve a las 2 semanas después del comienzo de la ictericia en los pacientes de más edad.
Paciente es contagioso antes de que se manifiesten los síntomas clínicos y permanece así hasta que cesa la eliminación vírica.
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Clínica
Anorexia, náusea, malestar, vómitos e ictericia.
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El tejido del intestino delgado puede mostrar cambios en la estructura de las vellosidades y puede producirse ulceración del tracto gastrointestinal,
Se han descrito pancreatitis y miocarditis agudas, aunque raramente, y pueden producirse nefritis, artritis, vasculitis leucocitoclástica y crioglobulinemia como consecuencia de inmunocomplejos circulantes.
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Patogenia
La respuesta aguda del hígado a los virus hepatotropos implica una lesión citopática directa, así como una lesión de mediación inmunitaria
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En las áreas portales predomina una reacción inflamatoria mixta aguda, pero afecta también a los lobulillos
La arquitectura lobulillar permanece intacta, aunque puede ocurrir frecuentemente degeneración balonizante y necrosis de células parenquimatosas aisladas o en grupos
Diagnóstico
En infección aguda: anticuerpos frente al VHA, específicamente inmunoglobulina (Ig) M anti-VHA por radioinmunoanálisis
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Se detecta anti-VHA cuando los síntomas son clínicamente manifiestos y permanecen positivos durante 4-6 meses después de la infección aguda. Se suele detectar un anti-VHA neutralizante (IgG) en las 8 semanas siguientes al comienzo de los síntomas y se determina como parte del anti-VHA total en el suero. Esta IgG anti-VHA confiere protección a largo plazo.
Casi siempre aumentan los niveles de ALT, AST, bilirrubina, fosfatasa alcalina, 5′-nucleotidasa y γ-glutamil transpeptidasa, que no son útiles para diferenciar la causa de la hepatitis.
Tratamiento
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El tratamiento de soporte consta de hidratación intravenosa a demanda, junto con agentes antipruriginosos y vitaminas liposolubles para la forma colestásica prolongada de la enfermedad
Prevención
Vacuna previa a viajes
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Vía IM, dos dosis con 6 a 12 meses de intervalo
Epidemiología
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Tiene una distribución mundial, pero es más prevalente en países en vías de desarrollo.