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Sangramento pós menopausa - Coggle Diagram

- - - - Tomografia computadorizada de tórax e Ressonância magnética da pelve (na confirmação de neoplasias em corpo uterino, colo ou vagina)
        
        Colpocitologia oncótica + Colposcopia com biópsia e anatomopatológico (caso de suspeita de câncer cervical)
        
        Histeroscopia cirúrgica indicada quando: Mulheres com queixa de sangramento vaginal e medida do eco endometrial maior ou igual a 5 milímetros ou a somatória da medida do eco endometrial e presença de pólipo endometrial ≥ 20mm
        
        Ultrassom transvaginal (avaliar eco endometrial e presença de pólipos)
        
        Coagulograma
        
        Hemograma completo
- - - - Transamin® EV 3 ampolas de 250mg em SF, lento, a cada 3 a 6 horas, por 24 a 36 horas- Se o tratamento continuar por mais de 3 dias ou em casos de menor gravidade, recomenda-se o uso da apresentação oral (fase aguda)
      - Transamin® oral 15 a 25 mg/kg, isto é, 2 a 3 comprimidos, duas a três vezes ao dia, por período de três a quatro dias. o tratamento pode ser repetido indefinidamente. Caso não se obtenha redução do sangramento, seu uso não deve continuar por mais do que três períodos. De modo geral e em todos os casos, a dose máxima diária recomendada é de 12 comprimidos por dia. Entretanto, em algumas situações especiais e sob supervisão médica, esta pode ser aumentada até 18 comprimidos por dia (manutenção ou sangramentos menos intensos)
    - - Ácido Mefenâmico 500mg 8/8h, Piroxicam 20mg 12/12h, Ibuprofeno 400mg 8/8h ou Naproxeno 550mg 8/8h
    - - Noripurum 100mg/ 5 ml injetável (endovenoso ou intramuscular) uma a três vezes por semana OU Noripurum 100mg via oral, um comprimido 2 a 3 vezes ao dia
    - - Estriol 1mg/ g ou Promestrieno creme via vaginal à noite durante 20 noites e manter 2x/semana
  - - - Pacientes que não respondem ao tratamento clínico principalmente na fase aguda
    - - Para retirada de pólipos endometriais e cervicais ou na realização de biópsias uterinas dirigidas
    - - Pacientes que não responderam ao tratamento medicamentoso ou que apresentem contraindicações ao seu uso (pode ser realizada por via vaginal, abdominal ou laparoscópica)
- - - - Se a causa do sangramento for:
        
        Hipoestrogenismo
        
        controle anual na Ginecologia Geral
        
        Alterações nos fatores de coagulação (fator de Von Willebrand) e fator XI
        
        acionar o PDD da hematologia para orientação do tratamento e se necessário teleconsulta com a especialidade
        
        Pólipos e hiperplasias endometriais
        
        vide Linhas de Cuidado específicas de cada patologia
        
        Neoplasias invasivas de corpo uterino, colo e/ou vagina
        
        encaminhar via PDD para o ambulatório de Cirurgia Oncológica