Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยาในระบบเลือด - Coggle Diagram
ยาในระบบเลือด
Anticoagulant Drugs ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
Idraparinux
-2nd generation ของ Pentasaccharide ชอบจับกับ antithrombin
ยากำจัดออกทางไตในรูปที่ไม่เปลี่ยนแปลง ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไตทำงานบกพร่องรุนแรง
Anti-Xa inhibitors
จับกับ factor Xa อย่างจำเพาะเจาะจงและผันกลับได้(reversible)
ตรวจวัด antifactory Xa activity, PT, aPTT, INR
Rivaroxaban, Apixaban (oral)
Betrixaban
Edoxaban
Eribaxaban
Letaxaban
Otamixaban
Fondaparinux
Pentasaccharide ออกฤทธิ์ยับยั้ง factor Xa อย่างจำเพาะเจาะจง
ADR: เลือดออก ภาวะเกล็ดเลือดน้อย ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไตทำงานบกพร่องรุนแรง
SC : 2-3 hrs
direct thrombin inhibitor
จับกับ thrombin (factor IIa) โดยตรงและแรง (potent) ผันกลับได้ (Lepirudin IV infusion, SC)( Desirudin SC) (Bivariludin, argatroban IV) (Dabigatran Oral)
ออกฤทธิ์เร็ว ไม่เกิด DI กับอาหารหรือยาอื่น ระวังในผู้ป่วยโรคไต
ติดตามค่า complete blood count
Low molecular weight heparin (LMWH)
Enoxaparin , dalteparin, tinzaparin มีค่า t1/2 นานกว่า UFH คล้าย UFH แต่โมเลกุลที่สั้นกว่าจะจับกับ Factor Xa ได้มากกว่าการยับยั้ง thrombin
ADR: เลือดออก ภาวะเกล็ดเลือดน้อย
การตรวจวัด factor Xa activity , prothrombin time (PT), aPTT, ACT SC : 3-5 hrs
Warfarin (Oral)
ยับยั้งการเกิดลิ่มเลือด โดยยับยั้งเอนไซม์ที่ใช้ในการเปลี่ยนรูป ของ Vit.K
รักษาและป้องกัน VTE ป้องกันภาวะ thromboembolism
ตรวจวัด INR PT complete blood count
ADR: ภาวะเลือดออกผิดปกติ จ้ำเลือดออกตามตัว เลือดออกตามไรฟัน ไอหรืออาเจียนเป็นเลือด ปัสสาวะ/อุจจาระเป็นเลือดหรือสีดำ เมื่อเกิดแผลแล้วเลือดไหลไม่หยุด ประจำเดือนออกมากผิดปกติ
Unfractionated heparin (UFH)
ออกฤทธิ์ได้อย่างรวดเร็วในการลดการเกาะกลุ่มกันของเกร็ดเลือด
ADR: เลือดออก ภาวะเกล็ดเลือดน้อย
ตรวจวัด aPTT, ACT, anti- factor Xa , Platelet montoring sc : 20-30 min
Dyslipidemia
ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ
ไขมันในร่างกาย
Low -density lipoprotein
ไขมันเลว จับไขมันไปเก็บไว้ตามส่วนต่างๆของร่างกาย
Hight-densrty lipoprotein
ไขมันดี เก็บไขมันออกจากกระแสเลือดกลับไปยังตับเพื่อกำจัดทิ้ง
triglycerde
ส่วนใหญ่ได้จากแป้ง เก็บไขมันส่วนเกินที่ได้จากอาหาร
HMG-CoA reductase inhibitor
Simvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin,
lovastatin, Pitavastatin, rosuvastatin
ADR:ท้องผูก,คลื่นไส้,อาเจียน,ปวดกล้ามเนื้อ , เป็นพิษต่อตับและกล้ามเนื้อ ยาเป็น teratogenc หลีกเลี่ยงในหญิงมีครรภ์
Bile acid sequestrants
ADR: ท้องผูก ท้องอืด ปวดท้อง คลื่นไส้
Nicotinin acid ADR: กรดยูริกในเลือดสูง
Flbric acid derivatives ADR: ผื่นขึ้นที่ผิวหนัง Gemfibrozl,fenofibrate, bezafi brate, ciprofibrate
Ezetim be ADR: ใช้ร่วมกับ statin เป็นพิษต่อตับ
Fish oil
Antiplatelet drugs ยาต้านการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือด
glycoprotein IIb/IIIa (GP IIb/IIIa inhibitor)
Abciximab Eptifibatide Tirofiban
Phosphodiesterase inhibitor
Dipyridamole,Cilostazol,Triflusal
ADP/P2Y12 receptor antagonist
ADR : เลือดออกในทางเดินอาหาร อาจเกิดผื่น ท้องเสีย
(Clopidogrel) (Ticlopidine) (Prasugrel)
Prostacyclin analogue
Beraprost,Iloprost
Cox-1 ibhibitor
ยับยั้งการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือด (antiplatelet
agent)โดย ยับยั้ง Cox-1
ADR : เลือดออกในทางเดินอาหาร
(Aspirin (oral)
Fibrinolytic/thrombolytics ยาละลายลิ่มเลือด
rt PA recombinant tissue plasminogen activator (Alteplase®) (IV) Acuteischemic stroke : ควรเริ่มให้ alteplase 3.5 ชม.แรกตั้งแต่เริ่มมีอาการ
streptokinase (SK) ได้จากการสกัดโปรตีนจากเชื้อแบคทีเรีย
group C-beta hemolytic streptococci หลังได้รับยาผู้ป่วยจะมีการสร้าง Ab ต่อยา
ยาละลายลิ่มเลือดที่จำเพาะต่อ fibrin Ateplase (rtPA), reteplase, Tenecteplase(TNK-tPA) จับกับ fibrin เฉพาะที่ลิ่มเลือดและเปลี่ยน plasminogen ไปเป็น plasmin ADR : การเกิดเลือดออกผิดปกติน้อยกว่ายา SK