Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Distal Ureteric Calculi - Coggle Diagram

- - - - Day of surgery
        (10/09/2563)
        
        Assessment
        (การประเมิน)
        
        ประเมินความสามารถในการหายใจสัญญาณชีพ และระดับความรู้สึกตัว ทุก 15 นาที จนกว่าจะคงที่ หลังจากนั้นประเมินทุก 30 นาทีเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหรือจนกว่าจะคงที่ เพื่อประเมินความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและระบบประสาท
        
        ประเมินภาวะเลือดออกจากแผลผ่าตัด
        
        ประเมินสภาพความเจ็บปวด Pain score ได้ 6 คะแนน
        
        ประเมินและบันทึกสารน้ำเข้า-ออกของร่างกาย
        
        Specimens/Test
        (การส่งตรวจ)
        
        ปฎิเสธผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ
        
        Medication
        (ยา)
        
        5%DN/2 1000 ml 80 cc/hr.
        
        Pethidine 50 mg iv prn q 4-6 hr.- Cef-3 1 g iv OD
        
        Diet
        (อาหาร)
        
        อาหารอ่อน
        
        Activity
        (กิจกรรม)
        
        กระตุ้นให้มี early ambulation
        
        Education
        (คำแนะนำ)
        
        ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด
        1) เมื่อมีการปวดแผลผ่าตัด ควรแจ้ง พยาบาล เพื่อรับยาระงับปวด
        2) เวลาไอ ใช้มือประคองแผล ป้องกันแผลแยกและลดความเจ็บปวดแผลได้
        3) การรักษาความสะอาดของร่างกายโดยการเช็ดตัว ห้ามให้แผลเปียก หากแผลเปียกน้ำควรเปลี่ยนผ้าปิดแผลทันที
        4)ห้ามเกาแผลหรือกระทบกระเทือนแผล เพราะอาจทำให้เกิดการอักเสบ บวม แดง ได้
      - Post-op
        (11/09/2563)
        
        Medication (ยา)
        
        Pethidine 50 mg iv prn q 4-6 hr.
        
        Cef-3 1 g iv OD
        
        Diet
        (อาหาร)
        
        อาหารอ่อน
        
        Treatments
        (การรักษา)
        
        Dressing แผล เช้า-เย็น
        
        Activity
        (กิจกรรม)
        
        กระตุ้นให้มี early ambulation
        
        แนะนำในการใช้หมอนพยุงแผลขณะไอหรืพลิกตัว เพื่อลดความปวดจากความตึงแผล
        
        วัดสัญญาณชีพ และระดับความรุนแรงของความปวด ทุก 4-6 ชั่วโมง เพื่อติดตามค่าความเปลี่ยนแปลง
        
        Specimens/Test
        (การส่งตรวจ)
        
        ปฎิเสธผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ
        
        Education
        (คำแนะนำ)
        
        ให้คำแนะนำในการดูแลแผลและการปฏิบัติตัว เพื่อส่งเสริมการหายของแผล ดังนี้
        1) ระวังไม่ให้แผลโดนน้ำ
        2) การพักผ่อนอย่างเพียงพอ อย่างน้อยวันละ 6-8 ชั่วโมง
        3) หลีกเลี่ยงการยกของหนัก อย่างน้อย 6 – 8 สัปดาห์
        4) รับประทานยาตามแผนการรักษาของแพทย์
        5) เมื่อสามารถกลับบ้านได้แล้ว แนะนำให้มาตรวจตามนัด
        6) แต่ถ้าพบอาการผิดปกติควรมาพบแพทย์ก่อน
        7) รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่
        
        Assessment
        (การประเมิน)
        
        สังเกตอาการผิดปกติของแผลผ่าตัด เช่น มี discharge เป็นหนองกลิ่นเหม็น รอบแผลมีอาการปวด บวม แดงร้อน
        
        สอบถามอาการคลื่นไส้ อยากอาเจียน ซึ่งมักเกิดจากผลของยาระงับความรู้สึกหากผู้ป่วยมีอาการควรช่วยเหลือโดยจัดให้นอนตะแคงและสอดชามรูปไตไว้ใกล้ปาก เพื่อป้องกันการเกิดสำลักเศษอาเจียนเข้าปอด เกิดปอดอักเสบได้
      - Pre-op
        (08-09/09/2563)
        
        Treatments
        (การรักษา)
        
        Retain Foley's Cath 18, urine bag
        
        Prep and shave perineum
        
        Medication
        (ยา)
        
        5%DN/2 1000 ml 80 cc/hr.
        
        Assessment
        (การประเมิน)
        
        ระดับความรู้สึกตัว รู้สึกตัวดี
        
        Vital signs
        
        ชื่อ – สกุล/HNถูกต้องตรงกับ chart/ใบset case ป้ายข้อมือ
        
        ตรวจสอบประวัติการแพ้ยา
        
        โรคประจำตัว-ประเมินอาการ abdominal signs
        
        Diet
        (อาหาร)
        
        NPO
        
        Activity
        (กิจกรรม)
        
        ผู้ปกครองเซ็นใบอนุญาตผ่าตัด
        
        เตรียมความสะอาดของร่างกาย
        
        เตรียมความพร้อมทางจิตอารมณ์ เพื่อเข้ารับการผ่าตัด
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำ5%DN/2 1000 ml 80 cc/hr.
        
        Education
        (คำแนะนำ)
        
        ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัวก่อนการผ่าตัด ได้แก่ งดการรับประทานอาหารและน้ำ
        
        ให้ข้อมูลถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังหารผ่าตัด เช่น มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน หายใจเร็วปกติ เป็นต้น
  - - - Cef-3 2 g. iv OD
      - Cefoxitin 2x2 pc
    - - Pethidine 50 mg iv prn q 4-6 hr
      - Paracetamol (500) 1 tab
    - - 5% DN/2 1,000 ml iv 80 cc/hr.