Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่มีผลต่อระบบเลือด - Coggle Diagram

- - - - คล้าย UFH แต่ โมเลกุลที่สั้นกว่าจะจับกับ Factor Xa ได้มากกว่าการยับยั้ง thrombin
      - หลั่ง tissue factor pathway inhibitor ยับยั้งการทำงานของ Factor Xa และ VIIa
  - - - ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไตทำงานบกพร่องรุนแรง
    - - เลือดออก
      - ภาวะเกล็ดเลือดน้อย
  - - - ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไตทำงานบกพร่องรุนแรง
  - - - จับกับ factor Xa อย่างจำเพาะเจาะจงและผันกลับได้
    - - antifactory Xa activity, PT, aPTT, INR
  - - - จับกับ thrombin (factor IIa) โดยตรงและแรง (potent) ผันกลับได้
        
        ออกฤทธิ์ได้เร็ว
        
        ระวังในผู้ป่วยโรคไต
        
        ไม่เกิด DI กับยาอื่นและอาหาร
  - - - รักษาและป้องกัน VTE
      - ป้องกันภาวะ thromboembolism
- - - - ข้อควรระวัง
        
        เกิด DI กับยากลุ่ม PPIs เนื่องจาก metabolized
        ผ่าน CYP2C19 ทั้งคู่
        
        อาจเกิดผื่น ท้องเสีย
  - - - เลือดออกในทางเดินอาหาร
    - - ยับยั้งการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือด ยับยั้ง Cox-1
- - - - ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเลือดออก
      - ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง หรืออัมพาต
    - - Acute Myocardia Infarction
      - Pulmonary embolism
- - - - ข้อควรระวัง
        
        ควรหลีกเลี่ยงในหญิงมีครรภ์
      - การเกิดพิษต่อกล้ามเนื้อ(myotoxicity) เหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อ(myalgia)
      - ADR . ท้องผูก คลื่นไส้อาหารไม่ย่อย
    - - Mech. ออกฤทธิ์ยับยั้ง HMG-CoA reductase ซึ่งทeหน้าที่สร้าง cholestero ที่ตับ
    - - DI
        
        Cholestyramine มีผลลดการดูดซึมยาชนิดอื่นๆ ที่ให้ร่วมกันได้ เช่น vit. K, folate
      - ADRยาไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย อาการที่พบ คือ ท้อง
      - Mech. ออกฤทธิ์จับกับ bile acid ในลำไส้ ส่งผลลด enterohepatic circulation ของ bile acid
    - - Mech. ทำให้การสร้าง VLDL ที่ตับลดลงลดการสร้างและปล่อย LDL ออกจากตับ เพิ่มการทำงานอง LPL กำจัด TG > cholesterol, เพิ่ม ApoA-I จึงเพิ่ม HDL
      - ADR
        
        หน้าแดง อาหารไม่ย่อย อาจเกิดพิษต่อตับ กรดยูริกในเลือดสูง (20%)
    - - Gemfibrozil, fenofibrate,
        bezafibrate, ciprofibrate
        
        ADR
        
        คลื่นไส้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้ออาจพบผื่นขึ้นที่ผิวหนัง
        gemfibrozil
        
        ข้อควรระวัง
        
        เพิ่มปัจจัยเสี่ยงเกิดนิ่วในถุงน้ำดี
        
        ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น เมื่อใช้กับยากลุ่ม statin
    - - ลด LDL ได้18 % (ควรใช้ร่วมกับ statin)
        
        Cholesterol ทั้งจากอาหารและน้ำดี
      - ADR
        
        พบได้น้อย การใช้ร่วมกับ statin อาจ
        เพิ่มพิษต่อตับ
      - DI
        
        ยารูป glucuronide ในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อให้ร่วมกับ fibrates และลดลงเมื่อให้ร่วมกับ cholestyramine
    - - Omega-3 polyunsaturated fatty acid
      - EPA
      - DHA
  - - - การใช้ยาเพื่อลดการดูดซึมโคเลสเตรอลจากอาหารหรือ ยาที่เพิ่มการขนส่งโคเลสเตอรอล
      - การเพิ่มการเผาผลาญของร่างกาย เช่น การออกกำลังกาย
      - การควบคุมอาหาร โดยเลี่ยงหรือจำกัดการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง