Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์, ประวัติเสี่ยง: หญิงตั้งครรภ์อายุ22ปี…
-
ประวัติเสี่ยง: หญิงตั้งครรภ์อายุ22ปี G3P1A1
BMI33.5kg/cm2
Gestational diabetes mellitus : GDM
เบาหวานร่วมกับการตั้งครรภ์
-
-
การคัดกรองและวินิจฉัย
การคัดกรองโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสตรีทุกรายที่มาฝากครรภ์สามารถทำได้ โดยแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองที่อายุครรภ์ 24 – 28 สัปดาห์ (universal screening)
การประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในกลุ่มสตรีที่มา ฝากครรภ์ ตั้งแต่ครั้งแรกที่เข้ารับการฝากครรภ์ (potential diabetes)
-
-
-
ผลกระทบ
ด้านแม่
• หญิงที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะมี โอกาสเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ (Pre-clampsia) ได้ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีความดันโลหิตสูงร่วมกับมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะมากกว่าปกติ พบในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
• โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะ เพิ่มความเสี่ยงทำให้ต้องการการผ่าท้องคลอดมากขึ้น เพราะว่าทารกอาจตัวใหญ่เกินกว่าจะคลอดปกติ
• เมื่อเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ จะมีโอกาสพัฒนาเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ในอนาคตมากกว่าหญิงปกติถึง 7.4 เท่า
• การมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงติดต่อกันเป็นระยะเวลานานจะส่งผลเสียต่อสุขภาพ เช่น เบาหวานขึ้นตา (Diabetic retinopathy) โรคหัวใจ โรคไต การทำลายของเส้นประสาท
ด้านลูก
-
• น้ำหนักทารกแรกคลอดมากกว่าปกติที่ควรจะเป็น เช่น ทารกมีตัวใหญ่มากขึ้นกว่าปกติ ทำให้คลอดยาก หรืออาจเกิดอันตรายขณะคลอด
-
-
-
-
-
-
-
การรักษาด้วยอินสุลิน (Insulin) (13-15) ใช้ในรายที่ไม่สามารถควบคุมอาหารได้อาจให้นอนโรงพยาบาลเพื่อเริ่มและปรับขนาดอินสุลินที่เหมาะสมแล้วจึงอนุญาตให้กลับไปแตเองที่บ้านได้ การให้ Insulin จะผสม Intermediate และ short-acting ขนาดโดยทั่วไป 20-30 ยูนิตต่อวัน แต่ปรับเปลี่ยนไปได้ตามความเหมาะสม
ไตรมาสแรกใช้ประมาณวันละ 0.7-0.8 ยูนิต / กก. / วัน-ไตรมาสที่สองใช้ประมาณวันละ 0.8-1.0 ยูนิต / กก. / วัน-ไตรมาสที่สามใช้ประมาณวันละ 0.9-1.2 ยูนิต/กก./ วัน
-
คัดกรองด้วยTwo step methode
50 gm GCT=165mg%
100gm OG TT=90,205,160,130mg%
-
-