Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สถานการณ์ที่ 2, นางสาวบุญทิตา ช่วยสงค์ 61104824 section 1 G.2 - Coggle…

- - - - High risk
        
        IGM
        
        อ้วนมาก
        
        มีน้ำตาลในปัสสาวะ
        
        มีประวัติดเป็น GDM
        
        คัดกรองครั้งแรกให้เร็วที่สุด
        
        ฝากครรภ์ครั้งแรก 7 wks
        
        2 step screening
        
        50 g GCT
        
        คำแนะนำ
        
        1 more item...
        
        การแปลผล
        
        2 more items...
      - beta cell defects
        
        หลั่ง insulinลดลง
- - - - Hyperemesis gravidarum
        
        ความอยากอาหาร
        
        รับประทานอาหารได้น้อย
        
        Hypoglycemia
  - - - hPL
        
        progesterone
        
        prolactin
        
        estrogen
        
        insulinase
    - - cortisol
        
        Insulin resistance
        
        hyperglycemia
        
        สลายไขมัน
        
        FFA
        
        ketone
        
        DKA
        
        มีความผิดปกติของหลอดเลือด
        
        HDP
        
        น้ำตาลรั่วผ่านไปยังทารก
        
        ทารกมีน้ำตาลในเลือดสูง
        
        ไขมันสะสมบริเวณคอ ไหล่และลำตัว
        
        1 more item...
        
        Fetal polyuria
        
        1 more item...
        
        กระตุ้นการสร้าง Insulinเพิ่มขึ้น
        
        1 more item...
- - - - ผล 100 g OGTT พบเป็น GDM A2
      - เป้าหมายการพยาบาล
        
        ไม่มีภาวะ hypo-hyperglycemia
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        คงระดับน้ำตาลให้ไม่เกินไปกว่าปัจจุบัน
        
        การพยาบาล
        
        1.ประเมินค่าระดับน้ำตาลในเลือดจากปลายนิ้วทุก 2 ชั่วโมง เพื่อประเมินระดับน้ำตาลในเลือดสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
        
        2.ดูแลให้ได้รับสารน้ำทดแทนทางหลอดเลือดดำอย่างเพียงพอเพื่อรักษาระดับน้ำตาลไว้
        
        3.แนะนำให้งดอาหารที่มีน้ำตาลสูง
        เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
        
        แนะนำการออกกำลังกาย เพื่อให้กล้ามเนื้อนำกลูโคสไปใช้และอินซูลินดูดซึมได้เร็วขึ้น
  - - - หญิงตั้งครรภ์อายุ38 ปี
      - เป็นเบาหวานชนิด A2
      - HF 2/4 > ระดับสะดือ
    - - ลดปัจจัยเสี่ยงการคลอดติดไหล่
    - - ไม่คลอดติดไหล่
    - - 1.รายงานความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นให้แพทย์ทราบ เพื่อเตรียมช่วยเหลือการคลอด
      - 2.ให้การช่วยเหลือการคลอด โดยตัดฝีเย็บให้กว้างขึ้น ช่วยกดบริเวณท้องน้อยเหนือหัวหน่าว ขณะผู้คลอดดึงศีรษะทารกลงล่าง
      - ใช้วิธี McRoberts maneuver
      - 4.ถ้าไหล่ยังไม่คลอด รายงานแพทย์เตรียมพร้อมช่วยเหลือ
      - 5.หลังการคลอดทารกประเมินสภาพร่างกาย