Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยาที่มีผลต่อระบบเลือด - Coggle Diagram
ยาที่มีผลต่อระบบเลือด
Anticoagulant
1.Unfractionated heparin (UFH ) (MW 3,000 - 30,000 Da)
: เป็นสารกลุ่ม glycosaminoglycan
: ออกฤทธิ์ได้อย่างรวดเร็วในการเกาะกลุ่มกันของเม็ดเลือด
(rapid-acting anticoagulant )
ADR: เลือดออก(Bleeding)
ภาวะเกล็ดเลือดน้อย(thrombocytopenia)
- low molecular weight heparins (LMWHs)(MW 4,000 - 5,000 Da)
-
- Idraparinux
- 2nd generation ของ Pentasaccharide ชอบจับกับ antithrombin
ข้อควรระวัง
ยากำจัดออกทางไตในรูปที่ไม่เปลี่ยนแปลง ห้ามใช้ในผู้ป่ายที่ไตทำงานบกพร่องรุนแรง(CrCL < 30 mL/min)
- Anti-Xa inhibitors
กลไกการออกฤทธิ์
-จับกับ factor Xa อย่างจำเพาะเจาะจงและผันกลับได้ (reversible)
Monitoring
-antifactory Xa activity, PT, aPTT, INR
- direct thrombin inhibitor
กลไกการออกฤทธิ์
-จับกับ thrombin (factor IIa) โดยตรงและแรง (potent)
ผันกลับได้(reversible)
- Warfarin (Oral)
ข้อบ่งใช้
- รักษาและป้องกัน VTE
- ป้องกันภาวะ thromboembolism (เป็นผลมาจาก AF, myocardial
infraction การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ)
กลไกการออกฤทธิ์
- ยับยั้งการเกิดลิ้มเลือด โดยยับยั้งเอนไซม์ที่ใช้ในการเปลี่ยนรูปของVit.K
Dyslipidemia
- HMG-CoA reductase inhibitor
ADR .ท้องผูก คลื่อนไส้ อาหารไม่ย่อย ปวดท้อง การเพิ่มขึ้นของ transaminase enz. (ระวังการในผู้ป่วยโรคตับ หรือมีภาวะคั่งของน้ำดี)
ข้อควรระวัง
ยาเป็น teratogenic จึงคววรหลีกเลี่ยงในหญิงตั้งครรภ์
DI . ยากลุ่มนี้ถูก metabolized ผ่าน CYP 450 และ glucuronidation
- Bile acid sequestrants
Mech. ออกฤทธิ์จับกับ bile acid ในลำไส้ ส่งผลลด enterohepatic circulation ของ bile acid
ADR. ยาไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย อาการที่พบคือ ท้องผูก ท้องอืด ปวดท้อง คลื่นไส้ รสชาติไม่ดี แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆและรับประทานอาหารที่มีเส้นใย
DI. Cholestyramine มีผลลดการดูดซึมยาชนิดอื่นๆ ที่ให้ร่วมกันได้ (vit. K, folate, digitalis, thiazides, warfarin, pravastatin, fluvastain )
- Nicotinic acid (niacin) (vit. B3)
Mech. ทำให้การสร้างVLDL ที่ตับลดลง ลดการสร้างและปล่อย LDL ออกจากตับ เพิ่มการทำงานของ LPL กำจัด TG > cholesterol, เพิ่ม ApoA-I
จึงเพิ่ม HDL
ADR. หน้าแดง (flushing) N/V อาหารไม่ย่อย
ท้องอืด อาจเกิดจากพิษต่อตับ กรดยูริกในเลือดสูง(20%)
ระดับน้ำจาลในเลือดสูง
- Fibric acid derivatives (fibrates)
ADR. คลื่นไส้ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาจพบผื่นขึ้นผิวหนัง
gemfibrozil อาจเสริมฤทธิ์กับยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ข้อควรระวัง
เพิ่มปัจจัยเสี่ยงเกิดนิ่วในถุงน้ำดี(cholesterol gallstones)
ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น เมื่อใช้ยากลุ่ม statin
- Ezetimibe
ADR. พบได้น้อย การใช้ร่วมกับ statin อาจเพิ่มพิษต่อตับ
DI. ยารูป glucuronide ในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อให้ร่วมกับ fibrates และลดลงเมื่อให้ร่วมกับ cholestyramine
- Fish oil
Omega-3 polyunsaturated fatty acid
Antiplatelet drugs
- Cox-1 ibhibitor
Aspirin (oral)
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือด (antiplateletagent)โดยยับยั้ง Cox-1
ข้อควรระวัง
-เลือดออกในทางเดินอาหาร(bleeding)
- ADP/P2Y12 receptor antagonist
- Clopidogrel
- Ticlopidine
- Prasugrel
ข้อควรระวัง
-เลือดออกทางเดินอาหารน้อยกว่า aspirin
-อาจเกิดผื่น ท้องเสีย
-เกิด DI กับยากลุ่ม PPIs เนื่องจาก metabolized
ผ่าน CYP2C19 ทั้งคู่
- glycoprotein IIb/IIIa (GP IIb/IIIa inhibitor)
- Abciximab
- Eptifibatide
- Tirofiban
- Phosphodiesterase inhibitor
- Dipyridamole
- Cilostazol
- Triflusal
-
-