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Patología del recién nacido - Coggle Diagram
Patología del recién nacido
Trastornos de peso y talla y de la edad gestacional
Macrosómicos
Peso >4000-4500 g (>percentil 90)
Tipo I: Simètrica (Sin anormalidades)
Tipo II: Asimètrica (Organomegalia, mdre diabètica descontrolada)
Secundario a Diabetes gestacional, obesidad materna, embarazo prolongado, multiparidad, factores genéticos
Factores genéticos, hormonales (insulina, IGF-I, leptina), placentarios.
Alto riesgo de malformaciones congénitas: Anencefalia, mielomeningocele, transposiciòn de grandes vasos, CIA, CIV, Sx de regresión Caudal y alteraciones en parto
Alteraciones neonatales
Hipoglucemia <20 mg/dL, Hipocalcemia, Hipomagnesemia
Complicaciones: sìndorme de aspiraciòn de Meconio, HAP persistente, Trombosis renal, policitemia, ictericia
Bajo peso al nacer
Bajo peso para la edad gestacional por:
Bajo peso al nacer
Desnutrición in utero
Retraso crecimiento intrauterino
Pequeño para edad gestacional
46 % Embarazo múltiple
<2500 g al nacimiento
Menor a percentil 3.
+Tipo I (Proporcionado) o II (Desproporcionado)
Peso < Percentil 10 de acuerdo a EG
Evaluación percentilar por peso para la longitud
Secundario a factores genéticos y ambientales
Físicos: Desnutrición materna
Biológicos: TORCH
Químicos: Teratógenos
Morbilidad neonatal inmediata, alta susceptibilidad a hospitalización
Asfixia perinatal
Aspiración de meconio
Hipotermia
Hipoglucemia
Hipocalcemia
Policitemia
Diarrea
Infección respiratoria aguda
Sarampión
Mayor probabilidad de desnutrición posnatal y talla final baja, enfermedades crónico degenerativas (HAS, DM, obesidad), alteraciones del desarrollo mental (secuelas motoras y sensitivas, lenguaje, etc).
Nutrición parenteral
Alimentación parenteral mínima (<1500 g)
Baja Talla al nacer
<Percentila 3 de talla para la edad o <25 en velocidad de crecimiento
Secundario a factores genéticos o nutricionales, Asociado a patología endócrina u ósea
Referir a segundo o tercer nivel
Producto prematuro
< 37 SDG
Manejo en sala de prematuros para vigilancia de Signos vitales, regulación de nutrición y requerimientos hídricos según peso y edad y seguimiento adecuado
Control térmico:
<30 sdg o < 1 kg: Incubadora cerrada, 50 % humedad en primeros 21 dìas
Administrar vitaminas A, D y C, y Hierro profilácticos según peso y tiempo de vida extrauterina
Iniciar lactancia materna o alimentación con sucedáneo de leche materna en caso de contraindicación
Vigilancia estrecha de crecimiento (Peso, talla, Perímetro cefálico)
Alimentación vía sonda nasogástrica o por goteo en caso de ser necesario
Otros trastornos de la edad gestacional
Reflujo gastroesofágico fisiológico
Esperado, realizar cambio de posición (decúbito lateral izq), elevación de la cabeza
Anemia
Evitar transfusión y toma de muestra en medida de lo posible
Transfusión si:
Hto < 20 %, Reticulocitos, hipoxia
Uso de campana cefálica y/o cánula nasal
Retinopatía del prematuro
Revisión preiódica hasta vascularización total de retina
Enfermedad metabólica ósea
Osteopenia del recién Nacido
Alteraciones metabólicas y hematológicas
Síndrome ictérico
Aumento de bilirrubinas
Tinte ictérico en piel y faneras
60 % de RN a término, hasta 80 % de prematuros
Traumatismos del parto
Infección del Recién Nacido o intrauterina