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Actividad Eléctrica Sin Pulso, Manejo AESP, A nivel miocárdico, adrenalina…
Actividad Eléctrica Sin Pulso
¿Que es?
Se Define como la presencia de actividad eléctrica cardiaca organizada, sin traducirse en actividad mecánica
TAS <60mmHg
Constituye
20% casos de paros cardiacos
Supervivencia 4%
Reversibilidad
Buen pronostico
Encuentra las causas subyacentes
Causas
Hipoxia
Hipovolemia
Hidrogeniones
Hipocalemia-Hiperkalemia
Hipotermia
Hipoglicemia
Trauma
Taponamiento Cardiaco
Tromboembolismo pulmonar
Trombosis coronaria
Neumotórax a tensión
Tabletas (intoxicación)
La hipovolemia y la hipoxia
Más frecuentes y fácilmente reversibles
Disociación Electromecánica
Carencia de la función contráctil
Pulso no era detectable
Mostraba actividad eléctrica en el monitor
La función cardiaca es demasiado débil
Producir un pulso
Gasto Cardiaco eficaz
otras condiciones AESP
Corazón se encuentra vacío
Poscarga inadecuada
POR LO TANTO
Función contráctil de corazón adecuada
No hay volumen adecuado para que el ventrículo lo expulse
Grupo heterogéneo de ritmos organizados
Ritmos idioventriculares
Ritmos de escape vetrícular
Ritmos idiovetriculares posdesfibrilación
Ritmo sinusal
SIN PULSO PALPABLE
Tendrá que reconocer
Frecuencia
Muy baja
Muy alta
Amplitud de los complejos QRS
Estrechos o anchos
Velocidad alta o baja
Regulares o irregulares
Producir pulso o no
Fisiopatología
colapso circulatorio desencadenado por el paro
cardiaco
Cambio de metabolismo aeróbico a anaeróbico
Producción de 2 moléculas
de ATP por unidad de glucosa y ácido láctico
Comparado con las 38 moléculas que produce la vía aerobia
En los primeros 5 minutos después del paro
cardiaco las reservas de ATP celular se han agotado
Deprimiendo la conducción a través del nodo atrio-ventricular y produciendo además vasodilatación arteriolar
Reducción transporte de oxígeno a la célula
Las bombas iónicas ATP dependientes se pierden
Depleción intracelular de potasio y magnesio
Inactivación de los canales de Na
Activación de los
canales lentos de Ca2+
citosol interfiere,activa la respuesta inflamatoria celular
Manejo AESP
Administración de adrenalina
1mg IV/IO repetir cada 3 a 5 min
Administre fármacos durante RCP
Amiodarona
Primera dosis: bolo 300mg
segunda dosis: 150 mg
Retorno de la circulación Espontanea
PETCO2 >40mmHg
Pulso y presión arterial
Ondas de presión arterial espontanea con monitorización
Equipo de reanimación
RCP de calidad
Permitir una expansión torácica completa
Mínimo interrupciones
Comprimir fuerte ( al menos 5 cm) 100-120cpm
Evitar la ventilación excesiva
Cambiar de compresor cada 2 min (cansado)
Dispositivo avanzado de la vía área
Presión intracraneal <20mmHg mejorar la calidad RCP
Identificar y corregir la causa AESP
Punto de decisión
La pausa de RCP NO deberían exceder de 10 segundos
Comprobación del ritmo
Ritmo NO desfribilable
NO
RCP durante 2 min
Adrenalina cada 3-5 min
Dispositivo avanzado para la vía aérea
SI
Palpar pulso
Esperar un min de 5 segundos
Un máximo 10 segundos
Restauración de un ritmo de perfusión
Tratamiento se organizan en periodos de 2 min
Respiración espontanea
Objetivo
1¿Ritmo es desfribilable?
A nivel miocárdico
El consumo de oxígeno o
cae en paro
Arely Taboada Álvarez
