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Síndrome de realimentación - Coggle Diagram

- - - - Hipomagnesemia
        
        Resulta de la captación intracelular de Mg luego de la realimentación
        
        El Mg es esencial para procesos celulares que involucran ATP
        
        Es un mediado de la hipopotasemia e hipocalcemia
      - Hipopotasemia
        
        Resulta de la captación celular de K inducida por la insulina producida en respuesta a la carga nutricia
      - Hiperglucemia
        
        La introducción de grandes cantidades de glucosa familita la aparición de hiperglucemia que altera la función de los leucocitos y favorece la aparición de infecciones
      - Sobrecarga de líquidos
        
        La hiperglucemia e hiperinsulinemia producen retención de líquidos
      - Hipofosfatemia
        
        Resulta de la captación celular de fosforo y fosfato inorgánico incluidos por la insulina para la síntesis de ATP, ARN,DNA y proteínas
        
        La falta de P conduce a alteraciones neurológicas con trastornos de conciencia, parestesias, trastornos hematológicos con hemolisis, anemia, etc.
      - Deficiencia de vitaminas
        
        Resulta de la rápida depleción de vitaminas luego de iniciar la realimentación debido a sus funciones en varios procesos celulares
        
        La súbita introducción de glucosa en pacientes depletados precipita un déficit de la misma con acidosis láctica y encefalopatía de Wernicke
      - Nutrimentos inorgánicos
        
        Resulta del incremento de la actividad enzimática durante los procesos anabólicos
        
        Zinc y Selenio
- - - - Muerte
- - - - Zinc: dosis de carga de 10 a 30 mg/día; mantenimiento de 2.5 a 5 mg/día
      - Hierro: no es necesaria dosis de carga; una dosis de mantenimiento de 10 a 15 mg/día por VO
      - Selenio: dosis de carga de 100 a 400 ug/día; mantenimiento de 20 a 70 ug/día
  - - - Hiponatremia (<135 mEq/L o 135 mmol/L)
        
        Leve: restricción de líquidos adecuada
        
        Monitorear los niveles de Na y repletar 12 mEq/L dentro de 24 h
        
        Asintomática: solución salina normal o hipertónica
  - - - Hipofosfatemia (< 3 mg/100/ml o <1 mmol/L)
        
        Hipofosfatemia moderada 1.6 a 2.2 mg/100ml o 0.5 a 7.75 mmol/L: remplazar con 0.64 mmol/kg/día de fosfato de K endovenosa
        
        Hipofosfatemia severa < 1.6 mg/100ml o <0.5 mmol/L: remplazar con 1 mmol/kg/día de fosfato de K endovenosa
        
        Hipofosfatemia leve 2.3 a 3 mg/100ml o 0.75 a 1mmol/L: remplazar con 0.32 mmol/kg/día de fosfato de K endovenosa
      - Hipomagnesemia (<1.7 mg/100/ml o <0.7 mmol/L)
        
        Leve a Moderada (1.2 a 1.7 mg/100/ml o 0.5 a 0.7 mmol/L): reemplazar con 10 a 15 mmol/día con oxido o citrato de Mg
        
        Severa (< 1.2 mg/100/ml o < 0.5 mmol/L): si es asintomática tratamiento como leve o moderada. si es sintomática 25 mml/día de Mg parenteral con monitoreo cada 8 a 12 h.
      - Hipopotasemia (< 3.5 mEq/L o 3.5 mmol/L)
        
        Corregir con 1 - 4 mEq/kg/día en forma de sales de K por vía oral y en casos severos por vía endovenosa