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(Cefaléia cervicogênica, Recomendações práticas no diagnóstico de…

- - - - Principal diferença da enxaqueca comum (sem aura)
        
        Na qual as dores variam o lado
  - - - Onde se torna mais intensa
  - - - Estacionar um carro na marcha ré
      - Apanhar algo numa prateleira alta
    - - Nervo grande occipital
      - Raiz de C2
- - - - A classificação atual não é perfeita nem definitiva, mas é útil
- - - - Lacrimejamento
      - Obstrução nasal
      - Rinorreia
      - Sudorese na fronte e na face
      - Miose
      - Ptose palpebral
      - Edema das pálpebras
  - - - 7 litros/min
      - 10 a 15min
      - Serve como tratamento e como forma diagnóstica
- - - - Síndrome de Costen
      - Alterações dentárias do tipo má-oclusão podem determinar distúrbios nas articulações têmporo-mandibulares acompanhados de dor
  - - - Ansiedade
      - Depressão
      - Histeria de conversão
  - - - Episódica infrequente
        
        Menos de um dia de dor por mês
      - Episódica
        
        15 dias por mês
      - Crônica
        
        Maior que 15 dia/mês
- - - - Diferentes das observadas na cefaléia em salvas
  - - - Como na cefaleia cervicogênica
  - - - Inividor da síntese de prostaglandinas
      - Elimina totalmente a sintomatologia
      - Serve também como fator diagnóstico (indotest)
- - - - Com maior frquencia nos inferiores
  - - - Pentear-se
      - Barbear-se
      - Escovar os dentes
      - Mastigar
      - Simples toque
  - - - Esclerose múltipla
      - Infarto do tronco cerebral
- - - - Toda mulher com cefaléia unilateral sem mudança de lado deve ser submetida ao indotest
  - - - Mas nenhuma alteração ocular é encontrada
  - - - Desaparece completamente
      - Prova terapêutica fundamental para o diagnóstico
- - - - Sobretudo nas secundárias
    - - Data
      - Intensidade
      - Localização
      - Qualidade
      - Duração do ataque
      - Sintomas associados
  - - - Quando não há nenhuma outra doença subjacente
    - - Quando existe como sintoma de outra condição
  - - - Pele
      - Tecido celular subcutâneo
      - Músculos extracranianos
      - Artérias e veias extracranianas
      - Periósteo exocraniano
      - Artéria meníngea média
      - Dura-máter
        
        Zonas vizinhas aos seios
        
        Longitudinal
        
        Occipital
        
        Ransverso
      - Assoalho das fossas
        
        Anterior
        
        Média
      - Tenda do cerebelo
        
        Face superior
        
        Face inferior
      - Seios venosos
        
        Longitudinal superior
        
        Transverso
        
        Prensa de Herófilo
        
        Veia de Labbé
        
        Seio occipital
      - Recobrimento pia-aracnóideo das artérias da base
      - Polígono de Willis
      - Grandes artérias cerebrais
        
        Cerebral anterior
        
        Cerebral média
        
        Cerebral posterior
        
        Tronco basilar
      - Nervos cranianos sensitivos
    - - Corte coronal anterior ao vértice
        
        Trigêmio
      - Corte coronal posterior ao vértice
        
        Glossofaríngeo
        
        Vago
        
        Raízes cervicais altas
  - - - Localização
      - Duração
      - Frequencia
      - Irradiação
      - Qualidade
      - Sintomas associados
      - Fatores predisponentes
        
        Agravantes
        
        Atenuantes
        
        Incluindo medicamento
      - História pregressa
        
        Pessoal
        
        Familiar
    - - Inspeção
        
        Cabeça
        
        Pescoço
      - Palpação
        
        Músculos cervicais
        
        Músculos cranianos
        
        Carótidas
        
        Aa. Temporais
        
        Nervos occipitais maiores
        
        Nervos supra orbitários
        
        Nervos infra-orbitários
        
        Raízes cervicais
      - Exame das articulações têmporo-mandibulares
      - Pesquisa da mobilidade cervical
      - Pesquisa de anormalidades
        
        Sudorese
        
        Pupilas
        
        Outras alterações autonômicas da cabeça e do tronco
      - Alterações
        
        Atrofia óptica: neoplasia cerebral, hidrocefalia, psseudotumor cerebral
        
        Sinal neurológico local: neoplasia cerebral, hematoma subdural
        
        Rigidez da nuca: hemorragia subaracnóidea, meningite, artrose cervial
        
        Hemorragia retiniana: aneurisma roto, hipertensão arterial maligna
        
        Sopro craniano: malformação arteriovenosa
        
        Artéria temporal dilatada e dolorosa: arterite temporal
        
        Zona algógena: neuralgia trigeminal
        
        Paralisia completa do III: aneurisma intracraniano
- - - - Lacrimejamento
      - Edema palpebral
      - Injeção conjuntival
- - - - Rara, mas patogmônica
- - - - Teste ergométrico
- - - - Hemilateral alternante
        
        Cefaléias hemilaterais sempre do mesmo lado não devem ser enxaqueca
    - - Ataques duram de 4 a 72 horas
      - Intercalados por períodos assintomáticos
    - - Pulsátil
    - - Alimentos
        
        Queijos
        
        Chocolate
        
        Frutas cítricas
        
        Vinho
      - Ciclo menstrual
    - - Exercício físico leve
    - - Durante as crises, o paciente procura repouso em local tranquilo e pouco iluminado
    - - Fotofobia
      - Disacusia
      - Náuseas
      - Vômitos
      - Aura
        
        Sintomas neurológicos focais
        
        Indicativos de alterações no córtex ou no tronco
        
        Desenvolvem durante 5 a 20 minutos
        
        Duram menos de 60min
        
        Cefaléia mais curta que na enxaqueca comum
        
        Acompanhada de fono/fotofobia, náuseas e vômitos
        
        Surge até 1h após a aura
        
        Tipos
        
        Visual
        
        Mais comum
        
        Caracterizada por escotomas cintilantes de forma e cores variadas que surgem homonimamente no campo visual
        
        Parestesias
        
        Paresias
        
        Afasia
- - - - Fração de segundos
      - Porém menos curta que na neuralgia do trigêmio
  - - - Como com a enxaqueca
- - - - Após esse tempo serão classificadas como pós-traumáticas na forma crônica