ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS E ULTRASSONOGRÁFICAS DO SISTEMA URINÁRIO
Rins
O que avaliar na radiografia/ultrassonografia?
• tamanho: aumentado, diminuído ou normal
•aspecto/forma: regular ou irregular
•posição
•número
Doenças mais encontradas na rotina e suas alterações
Hidronefrose
- Método de avaliação mais indicado: US
- Sinais observados na radiografia simples: rins aumentados de volume, redondos e lisos
- Sinais observados na radiografia contrastada: dilatação da pelve e ureter até o local da obstrução
Cisto renal
- Método de avaliação mais indicado: US
- Sinais observados na radiografia simples: rins aumentados de volume e com contorno irregular
- Sinais observados na radiografia contrastada: defeito de preenchimento pelo pigmento Radiolucente, pelve renal normal ou distorcida ( depende de onde está localizado o cisto)
Neoplasias renais
- Método de avaliação mais indicado: US
- Sinais observados na radiografia simples: rins aumentados de volume e com margens irregulares
- Sinais observados na radiografia contrastada: ausência ou heterogeneidade do contraste, ausência ou distorção da pelve renal
- Sinais observados na Ultrassonografia: rins aumentados de volume, com lesão (de hipo, hiper ou mista ecogenicidade) em um polo renal
Cálculo renal
- Método de avaliação mais indicado: US
- Sinais observados na radiografia simples (só permite a visualização de cálculos radiopacos): áreas radiopacos de contorno regular a irregular e que podem apresentar "formato de chifre"
:Ureter
Anatomia normal do Ureter
- Diâmetro menor do que 3 mm
- O ureter normal não é visto na radiografia simples ou na ultrassonografia
Alterações mais comuns na rotina
Ureter ectópico
- Método de avaliação mais indicado: tomografia computadorizada (em casos onde não for possível a realização da TC é indicada a Radiografia contrastada (urografia excretora))
- Sinais observados na radiografia contrastada: graus variados de dilatação do ureter, ureter contornando a bexiga e desembocando em outros locais (vagina, útero, uretra)
Bexiga
Aspectos da anatomia radiográfica normal da bexiga
- mal definida quando não está bem preenchida
- apresenta densidade próxima a de tecidos moles quando está preenchida
Doenças mais comumente encontradas na rotina e suas alterações
Cálculo vesical
- Método de avaliação mais indicado: US
- Sinais observados na radiografia simples: áreas radiopacos de contorno regular a irregular,
- Sinais observados na radiografia contrastada: parede vesical espessadas e irregular, sinais de falhas de preenchimento no centro da bexiga (visualização dos cálculos)
Cistite
- Método de avaliação mais indicado: US
- Sinais observados na radiografia simples: alteração na forma e tamanho da bexiga
- Sinais observados na radiografia contrastada: parede vesical espessada e irregular (aspecto de serrilhada)
Neoplasias vesicais
- Método de avaliação mais indicado: US
- Sinais observados na radiografia simples: bexiga de tamanho normal ou aumentado (depende se há obstrução uretral)
- Sinais observados na radiografia contrastada: áreas com falha de preenchimento pelo contraste, irregularidade e espessamento localizados, possíveis áreas de ulceração da parede do órgão
Divertículo vesical
- Sinais observados na radiografia contrastada: parede vesical espessada e com aspecto serrilhado, presença de prolongamento ventral no órgão (visualização do divertículo)
Ruptura vesical
- Método de avaliação mais indicado: radiografia contrastada (leva ao diagnóstico definitivo)
- Sinais observados na radiografia simples: bexiga não visualizada no exame, peritonite
- Sinais observados na radiografia contrastada: extravasamento do contraste injetado para dentro da cavidade
Nefrite e pielonefrite
- Método de avaliação mais indicado: US
- Sinais observados na radiografia simples: rins discretamente aumentados (casos agudos) ou diminuídos e com aspecto irregular (casos crônicos)
-Sinais observados na radiografia contrastada: radiopacidade heterogênea do parênquima renal e distorção da pelve
Aspectos da anatomia normal dos rins
- em projeções laterais são vistos próximos à medula espinhal
- o rim direito está localizado mais cranialmente do que o rim esquerdo