ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS E ULTRASSONOGRÁFICAS DO SISTEMA URINÁRIO

Rins

O que avaliar na radiografia/ultrassonografia?
• tamanho: aumentado, diminuído ou normal
•aspecto/forma: regular ou irregular
•posição
•número

Doenças mais encontradas na rotina e suas alterações

Hidronefrose

  • Método de avaliação mais indicado: US
  • Sinais observados na radiografia simples: rins aumentados de volume, redondos e lisos
  • Sinais observados na radiografia contrastada: dilatação da pelve e ureter até o local da obstrução

Cisto renal

  • Método de avaliação mais indicado: US
  • Sinais observados na radiografia simples: rins aumentados de volume e com contorno irregular
  • Sinais observados na radiografia contrastada: defeito de preenchimento pelo pigmento Radiolucente, pelve renal normal ou distorcida ( depende de onde está localizado o cisto)

Neoplasias renais

  • Método de avaliação mais indicado: US
  • Sinais observados na radiografia simples: rins aumentados de volume e com margens irregulares
  • Sinais observados na radiografia contrastada: ausência ou heterogeneidade do contraste, ausência ou distorção da pelve renal
  • Sinais observados na Ultrassonografia: rins aumentados de volume, com lesão (de hipo, hiper ou mista ecogenicidade) em um polo renal

Cálculo renal

  • Método de avaliação mais indicado: US
  • Sinais observados na radiografia simples (só permite a visualização de cálculos radiopacos): áreas radiopacos de contorno regular a irregular e que podem apresentar "formato de chifre"

:Ureter

Anatomia normal do Ureter

  • Diâmetro menor do que 3 mm
  • O ureter normal não é visto na radiografia simples ou na ultrassonografia

Alterações mais comuns na rotina

Ureter ectópico

  • Método de avaliação mais indicado: tomografia computadorizada (em casos onde não for possível a realização da TC é indicada a Radiografia contrastada (urografia excretora))
  • Sinais observados na radiografia contrastada: graus variados de dilatação do ureter, ureter contornando a bexiga e desembocando em outros locais (vagina, útero, uretra)

Bexiga

Aspectos da anatomia radiográfica normal da bexiga

  • mal definida quando não está bem preenchida
  • apresenta densidade próxima a de tecidos moles quando está preenchida

Doenças mais comumente encontradas na rotina e suas alterações

Cálculo vesical

  • Método de avaliação mais indicado: US
  • Sinais observados na radiografia simples: áreas radiopacos de contorno regular a irregular,
  • Sinais observados na radiografia contrastada: parede vesical espessadas e irregular, sinais de falhas de preenchimento no centro da bexiga (visualização dos cálculos)

Cistite

  • Método de avaliação mais indicado: US
  • Sinais observados na radiografia simples: alteração na forma e tamanho da bexiga
  • Sinais observados na radiografia contrastada: parede vesical espessada e irregular (aspecto de serrilhada)

Neoplasias vesicais

  • Método de avaliação mais indicado: US
  • Sinais observados na radiografia simples: bexiga de tamanho normal ou aumentado (depende se há obstrução uretral)
  • Sinais observados na radiografia contrastada: áreas com falha de preenchimento pelo contraste, irregularidade e espessamento localizados, possíveis áreas de ulceração da parede do órgão

Divertículo vesical

  • Sinais observados na radiografia contrastada: parede vesical espessada e com aspecto serrilhado, presença de prolongamento ventral no órgão (visualização do divertículo)

Ruptura vesical

  • Método de avaliação mais indicado: radiografia contrastada (leva ao diagnóstico definitivo)
  • Sinais observados na radiografia simples: bexiga não visualizada no exame, peritonite
  • Sinais observados na radiografia contrastada: extravasamento do contraste injetado para dentro da cavidade

Nefrite e pielonefrite

  • Método de avaliação mais indicado: US
  • Sinais observados na radiografia simples: rins discretamente aumentados (casos agudos) ou diminuídos e com aspecto irregular (casos crônicos)
    -Sinais observados na radiografia contrastada: radiopacidade heterogênea do parênquima renal e distorção da pelve

Aspectos da anatomia normal dos rins

  • em projeções laterais são vistos próximos à medula espinhal
  • o rim direito está localizado mais cranialmente do que o rim esquerdo