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La evaluación en la terapia familiar, Bibliografía Navarro, G. J.…
La evaluación en la terapia familiar
Elementos de evaluación en terapia familiar sistémica
La evaluación entendida como definición del problema (Diagnóstico)
Objetivos:
establecer una línea base y una meta final del tratamiento
Evaluar el sistema dentro del sistema familiar
Conducta sintomática
Objetivos:
Definir el problema
Establecer una línea base sobre la que evaluar la magnitud del cambio
Cambio mínimo y meta final
Objetivos
Planificación del cambio
Establecer un criterio de finalización
Tipo de cooperación del paciente-familia
Objetivos:
Evaluar la capacidad de cambio de la familia
Ayudar a diseñar el tipo de cambio adecuado para una familia concreta
Estrategias que sirvieron para resolver el problema
Objetivos:
Identificar aquello que el paciente ha venido haciendo y que ha servido para atenuar o resolver problemas
Soluciones intentadas
Objetivos:
Establecer que es lo que el terapeuta no debe intentar
Definir que tipo de soluciones ha intentado la familia
Orientar el tipo de intervención
Secuencia sintomática
Objetivos:
Delimitar el encadenamiento de conductas dentro de la cual aparece el síntoma
Decidir cual será la conducta a cambiar con mayor facilidad
Tratar de identificar las incongruencias de las conductas de cada miembro
Mapa de relaciones familiares
Objetivos:
evaluamos la presión que los miembros ejercen sobre los que tienen los síntomas
Definir la naturaleza de los limites intra y Extra familiar
Señalar a los más implicados en el problema
Evaluar la posible respuesta a una intervención a quienes están implicados en el problema
Definir el tipo de relación en términos de alianza
Juego familiar
Objetivos:
Evaluar el sistema de creencias y valores dentro de los cuales se encuentra el problema
Determinar el papel que juega el síntoma dentro de ese sistema de creencias y valores
Momento de ciclo evolutivo
Objetivos:
El concepto del trastorno mental en la terapia familiar
La familia es un sistema con cuatro propiedades
Morfostasis (tendencia al equilibrio)
Unidad (parte de una totalidad)
Morfogénesis: tendencia a adaptarse a los cambios internos y externos
Causalidad circular ( una conducta A causa o controla a B y es causada o controlada por B
Secuencia
Se mantiene por una concatenación de conductas aprendidas por ensayo y error
Entre los elementos del sistema se observa una cadena de conductas interactivas, patrón de comportamientos que se repiten.
Síntoma (Trastorno mental)
Es entendido dentro del marco ecológico de conductas en el que se haya inmerso
Aparece como una necesidad del sistema (como cualquier miembro de la familia) no de los individuos
El sistema tiene sus propias razones, su propia lógica, que es más descriptible en términos de secuencias de homeostasis
Síntoma y causalidad circular
Entenderlo implica conocer como se concatena con las demás conductas familiares
De esta manera conocemos como sostiene al sistema
El sistema aprovecha la existencia del síntoma y es sostenido por él, el síntoma se aprovecha de las condiciones del sistema
Ampliación de la desviación
Son los requerimientos evolutivos de la propia familia o las alteraciones del medio externo los que introducen cambios a los que el sistema tiene que responder de manera adaptativa
Lo que puede generar respuestas potencialmente patológicas
Es producto de una interacción y no la condición de un individuo
Se constituye a través de los sistemas de interacción del medio social donde se desenvuelve
Lo que se evalúa son los patrones de conducta interactivas
Obtención de la información
Se adquiere información cuando establecen diferencias entre dos estados de conocimientos. Información es diferencia
Hipótesis
Son mapas, no se trata de establecer verdades. no son correctas ni incorrectas Buscan alternativas
Circularidad
Es la capacidad del terapeuta para conducir su evaluación del problema sobre la base de las respuestas de la familia a la información que se le solicita
Principios útiles para interrogar a la familia
Estableciendo clasificaciones de los miembros de la familia en relación con una conducta especifica o una interacción especifica
en términos de cambios de conducta que revelen un cambio en las relaciones antes o después del acontecimiento
Se solicita información en términos de diferencias de conductas y más que supuestos intrapsíquicos
En términos de diferencias con circunstancias hipotéticas
Se solicita información en términos de conductas interactivas y no en términos de sentimientos o interpretaciones
Neutralidad
Se trata de no quedar prendido en el juego familiar, se trata de una serie de movimientos estratégicos a lo largo de la entrevista, que a la familia le resulte imposible decir de parte de quien estuvo
Niveles de neutralidad
Con respecto de las personas
Respecto de las ideas creencias valores y metas
Con respecto del resultado de la terapia, conductas especificas a conseguir como meta terapéutica.
territorialidad
Permanecer ambigua para el comunicante, cambiar con el tiempo y de acuerdo con el contexto
Temporalidad
Define el intervalo de tiempo para el cual una comunicación tiene sentido dentro de un territorio
Estrategias
Metas a corto plazo (lo que el terapeuta se plantea conseguir durante la entrevista
Metas a largo plazo (aquello que la familia y terapeuta se han propuesto como finalidad de la terapia
Bibliografía
Navarro, G. J. (1992). Técnicas y programas en terapia familiar. Barcelona : Paidós .