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EL PACIENTE QUE PADECE UN TRASTORNO PSICÓTICO EN EL TRABAJO: DIAGNÓSTICO…
EL PACIENTE QUE PADECE UN TRASTORNO PSICÓTICO EN EL TRABAJO:
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
2. TRABAJO SOCIAL EN PACIENTES CON PACIENTES CON TRASTORNO PSICÓTICO
Entrevista clínica
Datos Básicos
antecedentes personales
personales de trastornos psiquiátricos
episodios anteriores de ingresos
tratamientos previos
inicio y curso del episodio actual
3. MANEJO DEL PACIENTE PSICÓTICO
Criterios a evaluar
Primer episodio psicótico, excepto en los casos seleccionados en los que es posible asegurar un correcto estudio y tratamiento ambulatorio.
Riesgo suicida y heteroagresividad, así como otras conductas que pongan en peligro la seguridad del paciente y del entorno.
Negativa a tomar la medicación
Ausencia de contención familiar
Efectos adversos graves de la medicación
Áreas donde se presentan dificualtades
Autocuidados
Autonomía
Autocontrol
Relaciones interpersonales
Funcionamiento cognitivo
Funcionamiento laboral
Desventajas
De tipo sociales
Marginación
Necesitan de
Atención psicosocial
Rehabilitación
Apoyo familiar
1. PSICOSIS
TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
Diagnostico diferencial
luego enfermedades, fármacos y tóxicos, todos ellos en ese orden hasta descartar
luego el intelecto,
el primer paso será comprobar el nivel de conciencia y la capacidad de atención y concentración,
Los cuadros se dan
en respuesta a un factor o factores de estrés psicosocial
delirios (ideas erróneas, las ideas sobrevaloradas y las ideas obsesivas)
alucinaciones (idea falsa y vivida con total certeza subjetiva)
Ilusiones sensoriales
objeto externo que es deformado
aparición de delirios y alucinaciones
indica la presencia de un trastorno mental grave
CONCLUSIONES
La esquizofrenia implica una desorganización mental profunda que puede impedir cualquier actividad laboral
El modelo de empleo subvencionado se caracteriza por:
a) Servicios que se centren en el empleo competitivo.
b) Elegibilidad en función de las preferencias del usuario.
c) Búsqueda rápida de empleo.
d) Integración del tratamiento psiquiátrico y de la rehabilitación psicosocial y laboral.
e) Apoyo individualizado e indefinido.
EPISODIO PSICÓTICO BREVE. CAPACITACIÓN LABORAL
Los Trastornos de Personalidad "per se" no suelen ser causa de invalidad, a excepción de algunos.
Aunque los T. de Personalidad inducen un alto porcentaje de conflictos laborales, especialmente en las relaciones interpersonales.
Toleran mal las situaciones estresantes y su capacidad de adaptación al medio está disminuida.
1.3 Intensidad y persistencia de los síntomas negativos deficitarios y de los positivos más allá de la fase aguda, y lograda la estabilización clínica
Además, en cuanto la incapacidad socio-laboral de los enfermos con esquizofrenia se presenta:
dificultades de atención-concentración
déficit de memoria
limitaciones en la planificación
el autocuidado y la toma de relaciones
Variables socioeconómicas
Variables del enfermo
Características del trabajo
4.1. La adecuada competencia psicosocial
4.2. Los adecuados recursos cognitivos como juicio de realidad, buen funcionamiento ejecutivo, memoria de trabajo, y capacidad de toma de decisiones complejas.
4.3. La ausencia de conductas de riesgo y de trastorno mental grave que provoque malestar clínicamente significativo o deterioro del funcionamiento socio laboral
4. COSTOS DE TRASTORNOS MENTALES GRAVES
La esquizofrenia supone
Gasto social mayor que el del tratamiento directo
Entre el 60% y 100%, están desempleados
depende de
Gravedad de la enfermedad mental
Factores sociales y económicos.
El 2.5% de los gastos anuales en cuidados sanitarios
El 25% de la carga global de enfermedades se debe a Trastornos mentales
Esquizofrenia
Es la más costosa
Trastorno afectivo bipolar
Depresión mayor
Definición de esquizofrenia
Defecto sutil en el desarrollo cerebral precoz
Afecta
Función cerebral
Funcionamiento psicosocial
Adaptación laboral
Depende de
Dificultad del trabajo
Déficit neurocognitivo
3) Cognición social
4) Velocidad de procesamiento.
5) Memoria y aprendizaje verbal y visual.
2) Razonamiento y solución de problemas.
6) Memoria de trabajo
1) Procesamiento atencional y de la información.
5. ESQUIZOFRENIA: CARACTERÍSTICAS Y EVOLUCIÓN CLÍNICA ( DSM-IV-TR)
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Comportamiento catatónico
Comportamiento desorganizado
Aplanamiento afectivo
Abulia
Agolia
6. LA PERSONA CON ESQUIZOFRENIA EN EL TRABAJO
Para ver que personas pueden ser contratadas
Estadios
E. prodrómico
E. Terminal o irreversible
E. inicial
E. de remisión o estabilización
E. conclamado
2) intervenir con programas psicoeducativos
3) Facilitar el tratamiento a través de simplificar la posología
1) Mejorar la calidad de las relaciones asistenciales
factores de riesgo para
el tratamiento
4) Alianza terapéutica defectuosa
5)Creencias delirantes respecto a la medicación
3)efectos secundarios de la medicación
2) la negación de la emfermedad
1) anosognosia
6) Deterioro de funciones ejecutivas
8)PARANOIA O TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES
CARACTERÍSTICAS
3) Afecto dominante
4) Psico rigidez del juicio
2) Hipertrofia del yo
5) Mecanismos defensivos ( proyección y negación )
1) Desconfianza y susceptibilidad
Factores de riesgo para el desarrollo de la paranoia
2) Persecuciones reales
3) Quiebra del soporte identificatorio
1) Desgracias repetidas
EL PACIENTE PARANOIDE EN EL TRABAJO
CARACTERÍSTICAS
ASPECTO
Tenso
Discurso correcto
Rígido
ASPECTOS CLAVES PARA UN BUEN PRONÓSTICO
Posibilidad de conservar relaciones mutuamente satisfactorias
Refuerzos positivos del trabajpo
Buena adherencia terapéutica
7. ABORDAJE PRÁCTICO DEL EMFERMO CON ESQUIZOFRENIA
Intervenciones para mejorar adherencia