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ESTEROIDES SUPRARRENALES Y FÁRMACOS RELACIONADOS - Coggle Diagram
ESTEROIDES SUPRARRENALES Y FÁRMACOS RELACIONADOS
SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE LOS ESTEROIDES SUPRARRENALES
:check:Andrógenos (capa interna)-zona reticular-Deshidroespialdosterona
:check:Secreción de cortisol y andrógeno, controlada por corticotropina
:check:Glucocorticoides (capa media)-zona fascicular-Cortisol
:check:Secreción de aldosterona controlada por el sistema renina-angiotensina
:check:Mineralocorticoides (capa externa)-zona glomerular-Aldosterona
:check:Cortisol-varios efectos, aumenta la resistencia del cuerpo a las agresiones
:check:Corteza suprarrenal(90%) 3 capas
ANTAGONNISTAS DE LOS RECEPTORES DE LOS CORTICOIDES
Espironolactona
Mifepristona
FÁRMACOS CORTICOSTEROIDES
Mineralocorticoides
:red_flag:Fludrocortisona, para terapia sustitutiva en pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria
:red_flag:Administración oral, duración de 8-12h , potencia mineralocorticoide
:red_flag:Aldosterona: No es adecuada para uso clínico
Glucocorticoides
Glucocorticoides de potencia media y acción intermedia
:explode:En el cuerpo, prednisona se convierte en prednisolona
:explode:Duración de acción de 12-36 h
:explode:Prednisona, prednisolona, metilprednisolona, triamcinolona, tratamiento sistémico
:explode: Utiliza: tratar el cáncer, inflamación, alérgia, trastornos autoinmunes
Glucocorticoides de potencia alta y acción prolongada
:star: Dexametasona, para trastornos neoplásicos, infecciones,trastornos inflamatorios
:star:Budesonida, administrada, forma inhalatoria, tratamiento de colitis ulcerosa
:star:Betametasona,uso sistémico, utilizada para tratamiento tópico, dermatitis seborréica o tópica, neurodermatitis
Glucocorticoides de potencia baja y acción corta
:black_flag:Antiinflamatorios
:black_flag:Cuando hace falta terapia sustitutiva en pacientes con insuficiencia suprarrenal
:black_flag: Cortisol(hidrocortisona)
Efectos antiinflamatorios
:checkered_flag: Reduce liberación de mediadores químicos de la inflamación
:checkered_flag: Estabilizan las membranas lisosómicas de neutrófilos e impiden la liberación de enzimas catabólicas
:checkered_flag:Suprime la producción de citocinas por LT cooperadores
:checkered_flag:Un efecto vasoconstrictor y reduce permeabilidad capilar
:checkered_flag:Suprimen la activación de los LT por las interleucinas
Clasificación
:star: Administración vía sistémica, duración acción, determinada por su potencia en el receptor glucocorticoide
:star: Potencia de corticoides tópicos
:star:Potencia y duración de acción
Indicaciones
:<3: Utilizadas en: diagnóstico y tratamiento de enfermedades suprarrenales
EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LOS ESTEROIDES SUPRARRENALES
:<3:Glucocorticoides inducen enzimas, participan en la gluconeogénesis, efecto antiinsulinico, catabolismo
:<3:Glucocorticoides estimulan la lipólisis
:<3:Receptores mineralocorticoides, afinidad alta por la aldosterona y cortisol
:<3:Inhiben la captación por el tejido adiposo
:<3:Receptores glococorticoides, afinidad alta por el cortisol y afinidad menor por aldosterona
:<3: Concentraciones altas a distribución anómala de la grasa y atrofia muscular progresiva
:<3:En los túbulos renales, activan receptores mineralocorticoides
:<3:Actúan en el tejido diana-receptores citoplasmáticos.translocación al núcleo
Glucocorticoides
Hiperplasia suprarrenal
:fountain_pen: Déficit de 21-hidroxilasa y 11-Bhicroxilasa
:fountain_pen: Trata: hidrocortisona, fludrocortisona
:fountain_pen:Déficit enzimática que no altera la síntesis del cortisol y aldosterona
Síndrome de Cushing
:tada: Se debe a una adenoma hipofisiario, suprarrenales , carcinomas suprarrenales, tumores
:tada:Trata con cirugía, irradiación, inhibidores de los esteroides suprarrenales, hidrocortisona
Insuficiencia suprarrenal
:pencil2: IS secundaria: Cuando se usa fármacos esteroides mucho tiempo
:pencil2: I.s aguda: Se trata con hidrocortisona por vía intravenosa
:pencil2:Enf. Addison: déficit de cortisol
:pencil2: I.s crónica: Hidrocortisona vía oral
Enfermedades cutáneas
:pen: Esteroides tópicos de potencia baja: hidrocortisoa, desonida, dexamtasona
:pen: Esteroides de potencia media: triamcicolona, fluticosona
:pen:Potencia media muy elevada: Piel gruesa (palmas de manos y pies)
:pen: Esteroides de potencia elevada: Desoximetasona, fluocinonida
:pen:Esteroides de potencia baja o media: oidos, tronco,brazos, piernas, cuero cabelludo
:pen: Esteroides potencia muy elevada: Dipropionato de betametasona, clobetasol
:pen:Corticoides potencia baja: trata áreas con piel fina
Síndrome de dificultad respiratoria
:black_flag: Betametasona: Prevenir síndrome de dificultad respiratoria lactantes prematuros
Cáncer
:<3:Dexametasona: combinada con otras para prevenir vómitos
Administración sistémica y farmacocinética
:fire: Vía oral, tratas, reacciones alérgicas, trastornos autoinmunes, enfermedades neoplásicas
:fire: Oxidados por citocromo P450 y conjugados con sulfato o glucoronido en hígao
Inflamación, alergia y trastornos autoinmunes
:check:Beclometasona y mometasona: Pulverización nasal o inhalatoria-rinitis alérgica ,asma
:check:Cicleosónica: fiebre del heno o rrinitis alérgica
:check:Enfermedades:Lupus eritematoso site. , trombocitopenia, poliartritis, esclerosis múltiple, colitis ulcerosa,polimiositis
:check:Lotepredol y antibiótico tobramicina: colirio, inflamación corneal o queratitis
:check:Contrarresta la inflamación generada por traumatismos, temperatura externa, productos químicos
:check: Difluprednato: colirio, inflamación y dolor asociado en cirugía ocular
:check: Hidrocortisona y neumonía: Infecciones conducto auditivo externo
Efectos adversos
:explode: Dosis elevadas estimular producción ácido gástrico y pepsina
:explode: hiperglucemia, intoleracion a la glucosa, hipertensión
:explode: Administrada por más de 2 semanas genera formas de síndrome de cushing
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE LOS CORTICOIDES
Metirapona
Ketoconazol y fluconazol
ANDRÓGENOS SUPRARRENALES
:<3:DHEA disminuye forma lineal después de 20 años
:<3: Previene, aumento de peso, prolonga la vida de algunas especies
USO DE LA DHEA EN VARONES ANCIANOS
:black_flag: Fuente de la juventud
:black_flag: Masa y fuerza muscular, movilidad, menor riesgo de caídas