Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาโรคหัวใจ, นางสาวสาธนี โชติธนธรกิจ รหัส 61121301086…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาโรคหัวใจ
Fetal circulation
อาการ
ตัวเล็ก น้ำหนักน้อย
เป็นลมหมดสติ
เหนื่อยง่ายจากการดูดนม เละขณะเล่น
เขียวคล้ำทั่วร่างกาย
ดูดนมลำบาก ดูดนมเเล้วเหนื่อย
การตรวจพิเศษ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
การถ่ายภาพรังสีทรวงอก
การตรวจสวนหัวใจ
การตรวจคลื่นเเม่เหล็กหัวใจ
การรักษา
การใช้สายสวนรักษา (Catheter intervention)
การผ่าตัด
รักษาด้วยยา เพื่อป้องกันภาวะหัวใจวาย
ประเภทของโรคหัวใจ
Congenital heart disease
Cyanotic congenital heart disease
ตัดกันที่ O2 >/< 95 %
Acyanotic congenital heart disease
Patent ductus arteriosus
เกิดจากการมีหลอดเลือด ductus arteriosus
ยังเปิดอยู่ท าให้เกิดการติดต่อระหว่าง งpulmonary
artery และ descending aorta
อาการเเละอาการเเสดง
ในทารกแรกเกิด ความต้านทานในหลอดเลือดของปอดยัง
สูงอยู่ ปริมาณการไหลลัดของเลือด (left to right shunt ) ยังเกิดขึ้นน้อยผู้ป่วยจึงไม่มีอาการ ปริมาณเลือดจะมากขึ้นภายใน 1 เดือน
เหนื่อยง่ายเล็กน้อย
มีการติดเชื้อที่ระบบหายใจบ่อยๆ
หัวใจซีกขวาโต
การตรวจพิเศษ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ
U/S ผิดปกติ
รังสีทรวงอก พบ main pulmonary artery
การสวนหัวใจและการฉีดสารทึบรังสี
การรักษา
ให้ยา indomethacin/paracetamal/Ibufen
การผ่าตัด
ในทารกที่คลอดก่อนก าหนดพยายามควบคุมอาการของภาวะ
หัวใจวาย ให้ยาขับปัสสาวะ
Atrial septal defect
อาการ
ในรายที่รุนเเรงจะทำให้เกิดภาวะหัวใจวายตั้งเเต่อายุน้อยๆ
มีความดันในหลอดเลือดเเดงสูง
ตรวจหัวใจพบหัวใจโต
การตรวจพิเศษ
รังสีทรวงอก (X-ray)
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
คลื่นเสียงสะท้อนความเสี่ยงสูง (Echo)
การสวนหัวใจและการฉีดสารทึบรังสี (Catheter)
การรักษา
ผ่าตัดเปิดรูรั่ว
ถ้ามีรูรั่วขนาดเล็ก สามารถเปิดเองได้ในช่วงอายุ 3 ปี ควบคุมเเละรักษาเมื่อมีภาวะหัวใจวาย
Ventricular septal defect
อาการ
มีอาการติดเชื้อที่ระบบทางเดินายใจบ่อยๆ
ตรวจร่างกายคลำพบ systolic thrill บริเวรขอซ้ยของกระดูกอก
การตรวจพิเศษ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การสวนเเละการฉีดสารทึบ
X-ray
การตรวจหัวใจด้วยคลื่นความถี่สะท้อนความเสียงสูง
การรักษา
รักษาทั่วไป ดูแลสุขภาพให้เด็กมีสุขภาพอนามัยที่ด
รักษาอาการเเทรกซ้อน
รักษาเมื่อมีภาวะหัวใจวาย digitalis , diuretic,
vasodilator และ angiotensin conventing enzyme
รักาษาด้วยการผ่าตัด
Coarctation of aorta
อาการ/การรักษา
หอบเหนื่อย
การรักษาในปัจจุบันนิยมการผ่าตัด หรือใช้สายสวนหัวใจที่มี
ลูกโป่งไปขยาย
ถ้าเป็นน้อยๆ อาจไม่มีอาการ ตรวจพบยาก
Tetralogy of Fallot
อาการ
จะมีอาการเขียวตั้งเเต่หลังคลอด
เหนื่อยง่าย ขณะออกกำลังกาย
pink TF hemoglobin
การเจริญเติบโตและพัฒนาการไม่สมวัย
พบอาการเขียวบริเวณริมฝีปาก
การรักษา
sedate ด้วย chloral hydrate หรือ Morphine ทางเส้นเลือด ขนาด 0.1
mg/kg/dose
ให้O2 mask with bag ในอัตรา 5–10 L/M
พยายามให้ผู้ป่วยสงบ ไม่ให้ตกใจกลัว และจับผู้ป่วยในท่า knee chest
position
monitor O2 saturation สังเกต skin perfusion
ถ้าอาการมากจนเกิด respiratory failure ให้ใส่ endotracheal
tube
แก้ไขปัจจัยเสี่ยง เช่น ซีด ไข้ ท้องเสีย dehydration เป็นต้น
Rheumatic heart disease
การวินิจฉัยโรค RF
Polyarthritis
Chorea อาการเคลื่อนไหวผิดปกติ เป็ นความผิดปกติทางระบบ
ประสาท Erythema maginatum ผื่นแดงที่ผิวหนังมักจะปรากฏในระยะเเรกของไข้รูมาติก
Carditis
การรักษา
Mitral valve replacement
Aortic valve repair
Mitral valve repair
Aortic valve replacement
Closed mitral valvotomy (CMV)
Open mitral valvotomy (OMV)
Congestive heart failure
สาเหตุ
ความผิดปกติทางกายวิภาค เช่น VSD, PDA และ TGA เป็ นต้น
ความผิดปกติที่กล้ามเนื้อหัวใจ อาจจะจากเชื้อไวรัส หรือจาก
toxin ของเชื้อแบคทีเรีย
ความผิดปกติที่จังหวะการเต้นของหัวใจ อาจจะเต้นเร็วหรือ
เต้นช้าเกินไป
อาการและอาการแสดง
ปัสสาวะน้อย
ชีพจร เบา เร็ว
มีประวัติป่ วยบ่อย มักเป็ นโรคเกี่ยวกับทางเดินหายใจ
มือเท้าเย็น เนื่องจาก vasoconstriction
เหงื่อออกมาก เนื่องจาก sympathetic activity เพิ่มขึ้น
Pitting edema ที่ขา มักพบในเด็กโต
การรักษา
จ ากัดเกลือ
ในยาขับปัสสาวะ
Digitalisระวัง toxicity, overdose
Dopamine
Epinephrine
นางสาวสาธนี โชติธนธรกิจ รหัส 61121301086