Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เด็กผู้หญฺิงอายุ2ปี6เดือน, Salbutamol 1.2 ml +And up to 4ml NB stat then…

- - - - s
        
        -ถูกผึ้งต่อยบริเวณใบหน้า แขน
        
        -รอยแผลบวมเเดง
        
        -มีผื่นขึ้นทั่วตัว
        
        -หายใจเหนื่อย
        
        -มีเสียงหวี
      - o
        
        BP 50/30mmHg
        
        -PR 148bpm
        
        -BT 36.5องศาเซลเซียส
        
        -O2 sat 91%
    - - ผู้ป่วยไม่มีภาวะanaphylactic shock
    - - ไม่มีผื่นแดง
      - O2 sat >95%
      - BT 36.5-37.4องซาเซียลเซียส
      - PR 80-100bpm
      - RR 15-30bpm
      - Systolic 80-100mmHg
      - Diastolic 60-75mmHg
    - - 1.ประเมินภาวะช็อคโดยประเมินจากระดับความรู้สึก
        เช่น ซึมลง เหงื่อออก ตัวเย็น และสังเกตอัตราความลึกของการหายใจ วัดค่าO2 sat
        
        2.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับO2ตามแผนการรักษา เพื่อแก้ภาวะขาดO2
        
        3.ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา และเฝ้าระวังอาการข้างเคียงจากการได้รับยา
        
        4.ดูแลให้ได้รับสารน้ำตามแผนการรักษา เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย
  - - - O: - แพทย์วินิจฉัย Bee sting with anaphylactic shock admit ward
        -สังเกตเด็กซึมเล็กน้อย
      - s:มาดาบอกว่าเด็กร้องไห้ตลอดเวลา หายใจเหนื่อย มีผื่นคัน อาเจียนเป็นน้ำปนเศษอาหาาร
    - - บิดามารดาไม่วิตกกังวล
    - - บิดามารดามีสีหน้าวิตกกังวลลดลง
    - - ให้การต้อนรับด้วยท่าทีที่เป็นมิตร พร้อมจะให้ความช่วยเหลือและเปิด
        โอกาสให้ซักถามเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยของบุตร พร้อมจัดให้ได้พูดคุยกับกุมารแพทย์ที่ทำการรักษา ถึงอาการที่เป็น และแนวทางการรักษา พร้อมลงชื่อในเอกสาร
        
        ให้ข้อมูลแก่บิดามารดาถึงอาการเจ็บป่วยของบุตรด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย แผนการดูแลรักษา และเครื่องมืออุปกรณ์การแพทย์ต่างๆที่ใช้กับทารก รวมทั้งการพยาบาลที่สำคัญที่จำเป็นต้องให้ในช่วงนั้นๆ เช่น การเจาะเลือด หรือการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        แจ้งอาการของทารกให้บิดามารดาทราบเป็นระยะๆ
        
        ประเมินความวิตกกังวลและท่าทีต่างๆที่แสดงออกของบิดามารดาและครอบครัวต่อการเจ็บป่วยของบุตร และการต้องอยู่โรงพยาบาลนาน พร้อมทั้งเปิดโอกาสให้มารดาระบายความรู้สึกต่างๆ รวมทั้งยอมรับท่าทีและปฏิกิริยาการตอบสนองต่อความเครียดนั้น
        
        ให้กำลังใจและสนับสนุนส่งเสริมให้บิดามารดามีส่วนร่วมในการดูแลบุตร
  - - - 1.ประเมิน vital sign เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงจากการเกิดภาวะพร่องออกซิเจน โดยประเมินระดับความรู้สึกตัว กระสับกระส่าย เหงื่อออก ตัวเย็น ระดับความรู้สึกตัวลดลง
        
        2.สังเกตความลึกของการหายใจ สังเกตการขยายของทรวงอกเพื่อช่วยในการวางแผนการรักษา
        
        3.ดูแลให้ได้รับยาตาทแผนการรักษาและสังเกตอาการข้างเคียงของยา salbutamol
    - - s : มารดาบอกว่าหายใจเหนื่อย,มีเสียงหวีด
      - o: o2 sat 91%,RR5bpm
    - - ผู้ป่วยไม่มีภาวะพร่องo2
    - - ไม่มีหายใจหอบเหนื่อย,ไม่มีเสียงหวีด,o2 sat>95%,PR80-100bpm,RR15-30bpm
  - - - s: มารดาให้ประวัติว่า15นาทีก่อนมารพ.อาเจียน2-3ครั้ง เป็นน้ำปนเศษอาหาร
      - o: น้ำหนัก12kg
    - - ได้รับสารน้ำและสารอาหารเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
    - - ไม่มีอาเจียน,รับประทานอาหารได้มากขึ้น3มื้อ/วัน
    - - 1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะElectrolyte imbalance เช่น อ่อนเเรง ซึม สับสน เบื่ออาหาร
      - 2.ได้รับสารน้ำตามแผนการรักษา
      - 4.ติดตามการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักของผู้ป่วยโดยการชั่งทุกวันตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร
      - 3.ดูแลให้ได้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย
      - 5.จัดอาหารเสริมให้ครบ5หมู่ ได้รับประทานอาหารรบ3มื้อ/วัน
  - - - s:มารดาบอกว่าถูกผึ้งต่อยบริเวณใบหน้าและแขน มีรอยบวมแดง มีผื่นคันทั่วตัว
      - o: RR 52bpm,BP50/30mmHg
    - - ไม่มีผื่นบริเวณทั่วร่างกาย
    - - ไม่มีรอยแผลบวมแดง และผื่นคันบริเวณร่างกาย RR15-30bpm ,Systolic 80-100mmHg Diastolic 60-75mmHg
    - - 1.ประมินลักษณะการเกิดผื่น อาการคัน
      - 2.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษา เพื่อยับยั้งการทำงานของ histamine และสังเกตอาการข้างเคียงของยา ๆด้แก่ ง่วงนอน ปากแห้ง คลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ
        
        3.แนะนำญาติและผู้ดูแลทำความสะอาดร่างกาย เพื่อให้ผิวหนังสะอาด เช็ดให้แห้งและใส่เสื้อผ้าที่อ่อนนุ่ม เพื่อลดการระคายเคือง
        
        4.แนะนำตัดเล็บให้สั้น เพื่อป้องกันการเกิดแผลจากการแกะเกาบริเวณที่คัน
        
        5.ประเมินลักษณะ อาการคัน ถ้าเพิ่มมากขึ้นรายงานแพทย์เจ้าของไข้ทราบ เพื่อให้แพทย์ประเมินผลการรักษาและเพื่อติดตามอาการของผู้ป่วยต่อไป
- - - - หลั่งchemical mediator
        
        histamine
        
        จับกับ H1 receptor
        
        มีผลต่อกล้ามเนื้อเรียบที่หลอมลม
        
        bronchospasm
        
        อุดกั้นทางเดินหายใจ
        
        vasodilation
        
        hydrostatic มากกว่า oncotic
        
        plasm leak
        
        1 more item...
        
        permeabilityสูงขึ้น
        
        H2 recebtor ที่ chemorecetor trigger zone
        
        กระตุ้นvomiting center ที่ medulla