son elementos que permiten el desarrollo de habilidades de mayor complejidad, como el manejo de la vía aérea con métodos invasivos, accesos venosos centrales, descompresión con aguja de neumotórax, paso de tubo a tórax o toracostomía cerrada, cateterismo vesical, punción tibial en reanimación pediátrica o la identificación de señales eléctricas o ruidos respiratorios, cardiacos y abdominales