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ANGINA ESTÁVEL E ANGINA INSTÁVEL, GRUPO 2-PROBLEMA 16- TUTORA DANILLA …

- - - - ocorre no paciente em repouso
      - não estão relacionados com a atividade física, frequência cardíaca ou pressão arterial
      - responde de modo imediato a vasodilatadores
    - - produzida pela atividade física, excitação emocional ou por qualquer outra causa de sobrecarga cardíaca
      - Aliviada pelo repouso
        
        diminuição da demanda
        
        ou pela nitroglicerina, um potente vasodilatador
        
        aumento da perfusão
    - - padrão de dor que ocorre com uma frequência
        crescente, frequentemente de duração prolongada
        
        é precipitada por esforços
        progressivamente menores
        
        ocorre mesmo em repouso
    - - quando o evento isquêmico não é percebido pelo paciente
- - - - IAM
        
        Trata-se de uma área de necrose do miocárdio consequente a uma isquemia intensa, causada por oclusão súbita de um ramo principal de uma das artérias coronárias.
      - Angina Instável
        
        Síndrome situada no meio do espectro clínico da cardiopatia isquêmica, incluindo desde a angina de peito de início recente até dor intensa e prolongada em repouso, às vezes indistinguível clinicamente do infarto agudo do miocárdio.
    - - Angina Estável
        
        Síndrome causada por obstrução fixa
        de uma artéria coronária e caracterizada por dor torácica, em geral retroestemal, desencadeada por esforço físico, refeições volumosas ou estresse emocional, com duração de 30 segundos a 15 min, sendo aliviada pelo repouso ou uso de nitrato sublingual sem alterar suas características por pelo menos 2 meses.
- - - - É o desequilíbrio entre o suprimento miocárdico(perfusão) e a demanda cardíaca por sangue oxigenado
    - - Desequilíbrio na perfusão coronariana (devido à aterosclerose coronariana estenosante crônica) em relação à demanda miocárdica.
      - Geralmente não está associada a ruptura de placas
    - - É causada pela ruptura de placas que resulta em trombose
      - Resulta também em vasoconstrição e leva a reduções graves, mas transitórias do fluxo coronariano
  - - - A aterosclerose é uma doença da parede arterial, acometendo geralmente artérias de grande calibre (aorta) ou de médio calibre (coronárias, carótidas, mesentéricas, renais)
    - - Acúmulo de lipídeos modificados
        
        Ativação das células endoteliais
        
        Migração das células inflamatórias
        
        Ativação das células inflamatórias
        
        Recrutamento das células musculares lisas
        
        Proliferação e síntese da matriz
        
        1 more item...
    - - Hiperlipidemia
      - Hipertensão
      - Tabagismo
      - Homocisteína
      - Fatores hemodinâmicos
- - - - CK-MB: Predomina no músculo cardíaco
        
        marcador usado para o diagnóstico de IAM
      - CK-MM: Musculatura esquelética;
      - CK-BB: Presente no cérebro;
      - Aumenta após 3-6h e seu pico é em 24h, voltando ao normal em 2 ou 3 dias
    - - Regulação do complexo de contração do músculo cardíaco;
      - Padrão ouro por enquanto;
      - Aumenta 4-6h após o infarto, pico em 12-24h e volta o normal entre 4 e 7 dias;
      - Existem 3 tipo: I, T, C, porém as usadas para diagnóstico do infarto do miocárdio são a T(cTnT) e I(cInI);
    - - Presente no músculo cardíaco e liberada rapidamente após a lesão
      - Primeiro marcador a se elevar, de 1-3h após a lesão,retornando ao normal após 24h e com pico em 12h
      - NÃO É CARDÍACO ESPECÍFICO;
- - - - Tienopiridinas (Clopidogrel, Ticlopidina)
      - ASS
    - - Nitratos
      - Betabloqueadores
      - Antagonistas do Cálcio (AC)
      - IECA/BRA
- - - - suspeita de cardiopatia isquêmica por equivalente anginoso (dispneia/diaforese que piora
        com exercício e alivia com repouso).
  - - - cardiopatia isquêmica estabelecida em paciente ainda sintomático, mesmo com tratamento clínico otimizado (nitrato oral, betabloqueador e/ou antagonista do canal de cálcio), ou impossibilidade de uso das medicações por efeito adverso ou contraindicação
        
        suspeita de cardiopatia isquêmica, se impossibilidade de investigação com exames não invasivos (ergometria, ecocardiografia de estresse, cintilografia miocárdica) ou indicação de cateterismo cardíaco