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CIRURGIA ORTOGNÁTICA: OSTEOTOMIAS EM MAXILA, Fixação interna rígida:,…
CIRURGIA ORTOGNÁTICA: OSTEOTOMIAS EM MAXILA
OSTEOTOMIA TOTAL DE MAXILA LE FORT I
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Vantagens:
Versátil, Segura e Previsível
Viabilidade Vascular, evitando necrose
Desvantagens:
Necrose Asséptica
Hemorragia (ramos palatinos descendentes)
Parestesia
Sinusite
Fístula naso ou oroantral
Dano ao sistema nasolacrimal
Pseudoartrose
Indicações:
Movimentar a maxila nos 3 planos espaciais
Wassmund,1927- Osteotomia por meio dos pilares Canino e Zigomático +secção parcial da PL e SN
Sem mobilidade da Maxila
Tração elástica
Bell, 1975- Possibilidade de mobilização sem comprometimento vascular. Revascularização e reparação óssea após a osteotomia total da maxila
Suprimento Vascular devido aos pedículos palatinos e bucais
TURBINECTOMIA
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Corneto Nasal inferior pode se apresentar como uma barreira anatômica que poderá dificultar a impacção da maxila
Redução da cavidade nasal e patência
Recomenda-se a turbinectomia em casos de reposição superior
Igual ou Superior a 5mm
Técnica: Remoção Parcial ou esmagar o mesmo com instrumento rombo
Sutura em Y
Maior Exposição do Vermelhidão do láio Superior
Maior Projeção da altura do lábio
OSTEOTOMIA SEGMENTAR ANTERIOR DA MAXILA
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Geralmente associado a Exo, para retrusão do segmento
Geralmente o movimento realizado pode ser feito por meio ortodônico
Indicações:
APENAS nas protusões maxilares
OSTEOTOMIA SEGMENTAR POSTERIOR DA MAXILA SCHUCHARDT,1954
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Indicado para recuperar a dimensão vertical, que tenha sido perdida pela retrusão do segmento dentoalveolar posterior, por ausência de dentes Antagonistas
OSTEOTOMIA TOTAL DE MAXILA LE FORT I SEGMENTADA
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Evitar segmentações maiores que 4 pedaços devido a possível necrose :!!: :warning:
04 Segmentos
Há necessidade de nivelamento entre as regiões anterior e posterior, quando além da expansão na região posterior, houver atresia na região anterior (discrepância de Bolton)
03 Segmentos
Curva de Spee muito acentuada dificultando nivelamento
02 Segmentos
necessidade de contração ou expansão do arco
Indicação:
Correção de Defeitos Transversos (até 5mm)
EXPANSÃO DA MAXILA CIRURGICAMENTE ASSISTIDA
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Correção de defeitos transversos (>5mm)
METOPLASTIA
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Movimentos antero-posteriores, verticais e transversos
2mm acima do ponto de maior proeminência da sínfise 5mm abaixo do forame mentual
Fixação interna rígida:
Em movimentos maiores que 5mm e reposições inferiores
Utilização de 4 mini placas em L
Ponderar a utilização do enxerto interposto
Traço da osteotomia paralelo ao plano oclusal da maxila
25mm
30mm
