Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประกันสุขภาพ - Coggle Diagram
การประกันสุขภาพ
องค์ประกอบของระบบประกันสุขภาพ
Insured ประชาชน/ผู้ป่วย
Provider ผู้ให้บริการ
Insurance party องค์กรประกัน
Government or professional body
ปัญหาที่พบในระบบประกันสุขภาพ
2.ผู้ให้บริการ
1.ผู้ประกันตน
3.องค์กรประกัน
4.รัฐ/องค์กรวิชาชีพ
การประกันสุขภาพในประเทศต่างๆ
การประกันสุขภาพภายใต้การประกันสังคม
เยอรมัน
ออสเตรีย
เบลเยียม
ฝรั่งเศส
เนเธอร์แลนด
ระบบบริการสุขภาพ
อังกฤษ
เดนมาร์ก, กรีซ,
อิตาลี,
นิวซีแลนด์
โปแลนด์
โรมาเนีย
รััสเซย
.การประกันสุขภาพถ้วนหน้า
แคนาดา
ฟินแลนด์
นอรเวย์
สเปน
สวีเดน
ระบบผสมผสาน
ประเทศไทย
สวิตเซอร์แลนด์
ญี่ปุ่น
หลักของการประกัน
ปรัชญาของการประกัน คือ การเฉลี่ยความเสี่ยง
ความเสี่ยงหรือความไม่แน่นอน
• จะเกิดโรค/การบาดเจ็บหรือไม่
จะสิ้นเปลืองค่าใช้จ่ายสูงหรือไม่
• เจ็บป่วยแล้วจะมีอาการหนักหรือไม่
ความเฉลี่ยความเสี่ยง
กลไกการจ่ายเงินแก่ผู้ให้บริการ
วิธีการจ่าย
จ่ายตามวันนอน
จ่ายตามรายป่วย
จ่ายตามกิจกรรม
อัตราเหมาจ่ายรายหัว
แยกจ่ายระหว่างสถานพยาบาลและแพทย์
หลักเกณฑ์
pay first x dollar
คุ้มครองค่าเสียหายทั้งหมดที่เกิดขึ้น
pay last x dollar
การคิดเบี้ยประกัน
คิดอัตราเฉลี่ยความเสี่ยงรายกลุ่ม
คิดอัตราเฉลี่ยความเสี่ยงรายบุคคล