Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สตรีตั้งครรภ์ G3P1A1 GA 30 wks., 61105359 ปลายฟ้า ทาอามาตย์ sec.3 -…
สตรีตั้งครรภ์
G3P1A1 GA 30 wks.
ถุงน้ำคร่ำแตก
ทำให้ progesterone เพิ่มขึ้น
เกิดการหดรัดตัวของมดลูก
รกรอกตัวก่อนกำหนด
Preterm labour
เชื้อที่อยู่บริเวณปากมดลูกเข้าสู่ช่องคลอด
เกิดการติดเชื้อในโพรงมดลูก (chorioamnionitis)
ปัจจัยเสี่ยง
ความเครียด
แม่มีโรคประจำตัว เช่น โรคความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน, โรคหัวใจ
ปากมดลูกไม่แข็งตัว
เลือดออกในขณะตั้งครรภ์
มีประวัติแท้งในครรภ์ก่อน
Terbutalin 5 mg. in 5% D/W 500 ml. vein drip
30 cc/hr.
ยับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
เป็นยากลุ่ม Beta adrenergic receptor agonist
ออกฤทธิ์ไปจับตัวกับ Beta-2 adrenergic receptor เกิดกระบวนการทำให้การหดรัดตัวของมดลูกลดลง
หลังให้ยา
สังเกต V/S ที่ผิดปกติ ติดตามทุก30นาที ลดขนาดยาหรือหยุดยา หากพบอาการต่อไปนี้ PR มากกว่าหรือเท่ากับ 120 bpm, RRมากกว่าหรือเท่ากับ28 bpm, BP น้อยกว่า 90/60 mmHg
สังเกตside effectของยา เช่น ใจสั่น มือสั่น, N/V ปวดศีรษะ มีภาวะpulmonary edema, ประเมินFHSในทารก
Dexamethasone 6 mg IM q 12 hr X 4 dose
เพื่อกระตุ้นการเจริญของปอดของทารกในครรภ์
เฝ้าระวังอาการข้างเคียง
มารดา
การติดเชื้อ
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
pulmonary edema
ทารก
ใช้ยาครั้งเดียวไม่มีผลต่อการเจรฺิญเติบโตและพัฒนาการของทารกและไม่กดการทำงานของต่อมหมวกไต
แต่มีรายงานว่าทารกที่เกิดจากหญิงตั้งครรภ์ที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ จะมีภาวะสมองบวม
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการติดเชื้อในโพรงมดลูก จากถุงน้ำคร่ำแตก
ข้อมูลสนับสนุน มีไข้อุณหภูมิ 38 องศา
เกณฑ์การประเมิน มีอุณหภูมิร่างกาย 36.5-37.5 องศา
การพยาบาล
ให่้พักผ่อนบนเตียง ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
ตรวจหาสาเหตุ ตรวจเม็ดเลือด ค้นหาปัจจัยเสี่ยง เฝ้าระวังอาการติดเชื้อ
ดูแลให้ยาปฏิชีวะนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
ประเมิน sign ของการติดเชื้อ เช่น น้ำคร่ำมีกลิ่น กดเจ็บที่มดลูก มีไข้
เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากมีถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดทำให้เกิดการหดรัดตัวของมดลูก
มีน้ำใสๆไหลออกจากทางช่องคลอด
ไม่เกิดการคลอดก่อนกำหนด
อายุครรภ์ 34-37 week
ตรวจสุขภาพมารดาU/S หาความผิดปกติของทารก
ดูแลใหเยับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก Terbutalin 5 mg. in 5% D/W 500 ml. vein drip
30 cc/hr.
ประเมินหรือติดตามV/S
61105359 ปลายฟ้า ทาอามาตย์ sec.3