Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงตั้งครรภ์ GA 32 wks. G3P1A1, มีประวัติแท้ง, Dexamethasone 6 mg IM q…
หญิงตั้งครรภ์ GA 32 wks.
G3P1A1
ตรวจvaginal speculum: Cx.dilate 1 cm.
effacement 25%
หลั่งCortisol
กระตุ้นการสร้าง Prostaglandin
มดลูกหดรัดตัว
Threatened Preterm labour
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจากความเครียด กลัวเลี้ยงลูกไม่รอดความวิตกกังวล
ว่าทารกต้องรักษาตัวในรพ.นาน และกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย ค่าดูแล
การสร้างน้ำนมลดลง จากการรับประทานอาหารได้น้อย
มีโอกาสคลอดก่อนกำหนดได้สูงกว่าคนทั่วไป
ทารก
ภาวะปอดไม่สมบูรณ์(RDS) เนื่องจากขาดสารsurfactant ปกติสารนี้จะสร้างเมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์
Intraventricular hemorrhage เนื่องจากสมองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะนิ่มมากซึ่งขณะคลอดต้องผ่าน
ทางช่องคลอดและอาจมีการเขย่าตัว เจอแสงสวาง ความร้อนเย็นที่ต่างกันทำให้ความดันเลือดค่อนข้างผันผวน
จึงอาจทำให้เส้นเลือดในสมองบางเส้นแตกได้
Necrotizing enterocolitis เกิดจากปัจจัยร่วมกับการขาดออกซิเจนระยะคลอด หากมีการติดเชื้อแบคทีเรียจะรุนแรงการอักเสลทำให้เกิดการอุดกั้นของหลอดเลือด ลำไส้ขาดเลือดไปเลี้ยง ทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อ
Infection การติดเชื้อในช่องคลอดหรือน้ำเดิน ถุงน้ำแตก ทำให้ทารกได้รับเชื้อเข้าไป
น้ำหนักตัวน้อย
พัฒนาการล่าช้า
การมองเห็น เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของเส้นเลือดจอประสาทตา ทำให้เปราะบางและแตกง่าย
การได้ยิน
โลหิตจาง เนื่องจากสะสมธาตุเหล็กน้อยและถูกนำออกมาทดแทนระดับฮีโมโกลบินที่ลดลงจากการเจริญเติบโต
ภาวะปอดเรื้อรัง
เสี่ยงต่อการเสียชีวิต จากความไม่สมบูรณ์ของอวัยวะต่างๆ และเกิดอาการแทรกซ้อนตามมา
ข้อวินิจฉัย
เสี่ยงต่อการติดเชื้อในโพรงมดลูกและทารกในครรภ์ติดเชื้อ
เนื่องจากมีน้ำเดินออกจากช่องคลอด
2.ทารกในครรภ์มีโอกาสเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนเมื่อเข้าสู่ระยะคลอด
เนื่องจากมีน้ำหล่อเด็กแห้งจากถุงน้ำคร่ำแตก
3.มารดามีความวิตกกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของทารกในครรภ์
เนื่องจากมีภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์จริง
ให้ยายับหั้งกาดหดรัดตัวของมดลูก
มีน้ำใสๆไหลออกจากช่องคลอดก่อนมารพ. 10 ชม.
มีประวัติแท้ง
G3P1A1
Dexamethasone 6 mg IM q 12 hr. x 4 dose
Terbutalin 5 mg im 5% D/W 500ml
vein drip 30 cc/hr.