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Tórax pediátrico - RADIO - Coggle Diagram
Tórax pediátrico - RADIO
Qualidade do RX
Bem penetrado
Muito branco ou muito preto
Tem que ver os corpos vertebrais e os arcos costais atrás da silhueta cardíaca
Pulmão bem insuflado
Diafragma direito, no mínimo, ao nível do oitavo arco intercostal
Bem centralizado no coração
Simetria das estruturas
Principalmente dos espaços costais
Arcos costais girando para baixo
O que há de diferença no recém nascido?
Forma trapezoidal mais evidente nos prematuros
Ductus Bump
Pico no ducto arterial patente
Proeminência da vascularização pulmonar
Nas primeiras horas de vida tem cardiomegalia transitória
Timo
Alargamento do mediastino, acima da área cardiaca - se sobrepõe
Como se fosse uma coisa só
Sinal da vela de barco
Configuração triangular
Geralmente deslocado à direita
Sinal da onda do mar
Suave ondulação do contorno
Sinal da incisura
Na área cardíaca
Na dúvida
Pede o USG
Pontinhos na imagem
Aspecto heterogêneo
Situações de estresse
Febre, infecções, doenças..
Redução do tamanho do timo
Efeito do corticóide
Quimioterapia
Cresce um pouco
Hiperplasia de rebote
Em síndrome de Cushing também
Como aparece no recém nascido?
Presença de trama vasculas
Homogêneo
Aparece no mediastino anterior e não no posterior (tumores)
Contorno liso
Molda as estruturas em volta, não desloca
Corpo estranho
Aloja dentro do bronquio e faz mecanismo de válvula
Fazer na expiração
As crianças com bronquiolite obliterante também tem aprisionamento aéreo
Fazer na expiração
Período neonatal só faz AP
As duas incidências faz a partir de 2-3 anos
Incluir abdome no RX do tórax de AP em neonato
Mecanismo de válvula
Corpo estranho
O ar entra, mas não sai
Fazer na inspiração e na expiração
Para corpo estranho não radiopaco
Na bronquiolite obliterante também ocorre esse fenômeno do ar ficar preso
Dispositivos
Cateter umbilical arterial
Vai ver um dobra do cateter na ilíca
Tem que estar localizada na aorta abdominal
TOT
abaixo das clavículas e acima das carinas
Cateter umbilical venoso
Perto do átrio direito
Sonda nasogástrica
Ponta no hipocôndrio esquerdo
Patologias - Malformações congênitas
Sequestro pulmonar
Pulmão não aerado
Sem comunicação com as vias aéreas
Afeta mais lobos inferiores
Área hipodensa nas bases
Área não tem suprimento pela artéria pulmonar
Suprimento pela aorta
Pede TC para ver esse suprimento pela aorta
Não há comunicação com a arvore traqueobronquica
Tipos
Intralobar
Mais comum
Não tem separação entre a pleura - pulmão normal e área de sequestro
Criança com infecção (Ex.: pneumonia)
Rx com consolidação na base esquerda
Trata e a consolidação continua
Normalmente drenagem venosa para o átrio esquerdo
Não tem outras malformações associadas
Extralobar
Menos comum
Tem pleura dividindo o sequestro e o pulmão
Sintomático no período neonatal
Insuficiência respiratória
Quase sempre LIE
Não drena venoso para as veias pulmonares, entra para as sistêmicas
Normalmente vem com outras manifestações
Diagnóstico no periodo fetal
Lesão hiperecogênica
Dúvida?
Pedir TC
Para ver a aorta suprindo o segmento
Malformação adenomatomase cística
Malformação do broto pulmonar
Tem ligação com a árvore brônquica, diferente do sequestro
Normalmente afeta um só lobo
Parenquima mal formado
Áreas císticas
São cistos
Com ar dentro
Infecção de repetição
Germes chegam pela via aérea
Prognóstico depende da extensão
Hérnias diafragmáticas congênitas
Lado esquerdo
Porque o direito está protegido pelo fígado
Conteudo abdominal no tórax
Tipos
Bockdaleck
Mais comum
Lado esquerdo e posterior
Buraco na pleura
Hipoplasia pulmonar grave
Morgagni
Mais rara
Direita anterior
Pequenas dimensões
Não tem muita repercussão clínica
Gravidade determinada pelo grau de hipoplasia pulmonar
Quando maior a hérnia, pior o prognóstico
Dúvida?
Contraste oral na mamadeira e sonda gástrica dentro do tórax
Hiperinsuflação lobar congênita
Malformação dos arcos cartilaginosos das vias aéreas
Aprisionamento aéreo no lobo
Um dos lobos vai ficar grande
O brônquio colaba
Mais comum nos lobos superiores
CD: lobectomia