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DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS, P15: "Era para proteger...mas…
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS
DII é composta por dois distúrbios principais: Colite Ulcerativa (apenas o cólon) e doença de Crohn (qualquer componente do trato GI)
Manifestações clínicas
Crohn
TGI superior: disfagia, odinofagia, dor torácica ou azia
Perianal: fístulas, abscessos, fissuras, apêndices dérmicos, dor, secreção, febre
Dor abdominal, diarreia, hematoquezia, fadiga, febre, perda de peso, distensão abdominal e náuseas
Retocolite ulcerativa
Hematoquezia, diarreia, tenesmo, passagem de muco, urgência para defecar, dor abdominal, perda de peso, febre, náusea, vômitos, fadiga (anemia), edema periférico (hipoalbuminemia)
Proctite/proctosigmoiditis: constipação com dificuldade para defecar.
Epidemiologia
Mais comum em continentes ao Norte
1°pico (15 e 30 anos) e 2° pico (50 e 80 anos)
Prevalência das DII aumentou em função da expectativa de vida
Doença de Crohn maior prevalência em mulheres
Colite mais comum em homens
DII é mais prevalente em populações judias e brancos
Incidência é menor na Ásia e Oriente Médio
Incidência da DII é diretamente proporcional a industrialização de países na África, Ásia e América do Sul
Exame físico
Úlceras orais na DC
Dor a palpação abdominal no quadrante inferior direito, incluindo inchaço ou massa na DC
Exame retal revela apêndices dérmicos, hemorroida, fissura e fístulas.
Fisiopatologia e fatores de risco
Predisposição genética
Histórico familiar positivo em 5 a 20% / Parentes de 1º: 10 a 15x mais risco
Genes DLG5; OCTN1; NOD2/CARD15 (Crohn) -> ativação de NF-κB -> citocinas pró-inflamatórias
Genes: receptor-4 da família TLR, receptor interleucina-23, moléculas de HLA-DR (DII)
Desregulação imunológica
Disfunção epitelial intestinal com aumento da permeabilidade e respostas imunes exageradas
Antígeno ambiental
Alteração na composição da microbiota do intestino
Diagnóstico radiológico e laboratorial
Radiografias contrastadas do abdome superior
Exame do trânsito gastroduodenal
Enema de bário
Manifestações extra intestinais
Artropatia
Artralgias periféricas
Artrite
Espondilite anquilosante
Doenças dermatológicas
Complicações intestinais e extraintestinais
Intestinais
Crohn
: abscessos, obstrução e doença perianal
RU
: megacólon tóxico
Extraintestinais
Distúrbios oculares
Artropia/nefrolitiase/Calangite esclerosante primária
Ulceras orais/ Distúrbios Citaneos
Distúrbios ósseos/ Doença Trombolitica
Deficiência de B12
Diagnóstico diferencial
Neoplasia
Medicamentos/toxinas
Vascular
Doença vascular do colágeno
Isquemia
Inflamatórias
Infecções
Bacteriana (aeromonas, salmonella, shigella, etc)
Viral (citomegalovirus, herpes simples, etc)
Fúngica (histoplasma capsulatum)
Parasitária (helmintos, entamoeba histolytica)
Diversos
: amiloidose, sarcoidose, endometriose, etc
Tratamento
Reduzir inflamação/remissão clínica
5-aminossalicilato (5-ASA), antibióticos, corticosteroides, imunomoduladores, biológicos
Critérios: gravidade, localização, extensão
P15: "Era para proteger...mas prejudica..."
Tutor
: Márcio Violento
Acadêmicos
: Douglas Otávio, Eduardo Henrique, Júlia Beatriz, Marina, Rayssa, Rosanilde, Sttefany