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PRESSÃO INTRACRANIANA - Coggle Diagram

- - - - Quando há obstáculo localizado ao escoamento do LCR dentro do sistema ventricular, uma porção dos ventrículos aumenta enquanto o restante permanece como está.
        
        Anomalia do aqueduto ou lesão do 4o ventrículo, geralmente encontrado em casos de espinha bífida
        
        Glicose do aqueduto decorrente de meningite neonatal ou hemorragia subaracnóidea num prematuro
        
        infecções virais intra-uterinas podem ocasionar estenose de aqueduto
        
        Malformação da veia cerebral de galeno
        
        Má formação ou lesão da fossa posterior ( por tumor, mal formação de Chiari ,
        
        Síndrome de Dandy - Walker
    - - todo o sistema ventricular é aumentado, sendo causada normalmente pela redução da absorção do [LCR.]
        
        Meningite pneumoccica e tuberculose podem produzir exsudato espesso e viscoso que pode obstruir as cisternas basilares
        
        Infecções intra-uterinas podem destruir as vias LCR
        Ex: rubéola, citomegalovírus, Toxoplasmose
        
        Infiltrados leucêmicos podem se implantar no espaço subaracnóideo
        
        Geralmente pós hemorragia subaracnóidea
    - - um aumento compensatório no volume do LCR devido a perda do parênquima cerebral. Ex : infarto ou doenças degenerativas
  - - - Condutas transitórias não invasivas
        
        São utilizadas drogas com a finalidade de inibir a produção liquórica, diminuir o conteúdo de água do cérebro ou estimular a absorção. A acetazolamida e furosemida podem reduzir a produção liquórica em 50-60%
        
        Diuréiticos osmóticos: atuam diminuindo o conteúdo de água no cérebro
        
        Dexametasona e metilpredinisona: indicados para estimular a absorção do LCR, diminuindo a resposta inflamatória
      - Condutas transitórias invasivas
        
        Punções lombares seriadas
        
        Punções ventriculares
  - - - Ultrassonografia pré-natal
      - Ultrassonografia craniana (neonatos)
      - TC ou RM : lactentes ou crianças maiores
  - - - sinal do olhar em sol poente
      - sinal de Macewen
      - sinal de Babinski
      - aumento do crânio (macrocefália)
    - - cefaleia
      - irritabilidade
      - letargia
      - perda do apetite
      - vômitos
      - papiledema
      - sinais piramidais
      - paralisia do VI par de nervos cranianos
  - - - Não comunicante
        
        Lesões neoplásicas intraventriculares;
        
        Compressão extrínseca sobre o sistema ventricular
        
        Anomalias congênitas
    - - Comunicante
        
        Infecções agudas (meningites)
        
        Infecções crônicas (TB;Criptococose)
        
        Hemorragia subaracnóide
  - - - Absorção liquórica deficiente
      - Isquemia da substância branca profunda
      - Redistrbuição das pulsações vasculares e diminuição da complacência do parênquima cerebral
      - Diminuição dos vasos sanguìneos e espaços subarácnóideo
  - - - dois laterais
      - 3º ventrículo
      - 4º ventrículo
    - - circula pelos ventrículos e espaço subaracnóideo
        
        absorve força mecânica, protege o SNC e transporta nutrientes ao sistema nervoso
      - 150 ml + ou -
    - - o LCR passa dos ventrículos laterais para o 3º ventrículo através do forame de Monro
        
        do 3º ventrículo ele passa pelo arqueduto de Sylviuspara o 4º ventrículo
        
        do 4º ventrículo o LCR entra no canal central da medula. o restante passa através das aberturas mediana (Magendie) e laterais (Luschka) e entra nas cisternas interpenduncular e subaracnóidea
        
        o LCR depois flui para o espaço subaracnóideo ao redor do encéfalo e da medula espinhal e é absorvido nos seios venosos durais pelas granulações aracnóideas
- - - - surge o rebaixamento do nível de consciência, que pode chegar ao estado de coma
        
        compressão uni ou bilateral do tálamo e do mesencéfalo
        
        hipofluxo cerebral, pela redução da pressão de per- fusão cerebral, responsável pelo fluxo sanguíneo cerebral.
        
        as alterações respiratórias e o reflexo de Cushing são sinais indicativos de HIC grave
        
        O reflexo de Cushing, tem o intuito de proteger o fluxo cerebral
        ao elevar a PAM, pode trazer de volta a pressão de perfusão para acima de 70 mmHg.
      - A HIC grave mata através da herniação cerebral
  - - - Elevação da cabeça
      - Hiperventilação para um PCO2 de 26 a 30 mmHg
      - Manitol intravenoso
  - - - valor normal = 5-15 mmHG
    - - aumento de 15/20/22 mmHG
      - causas neurológicas
        
        aneurismas, AVC, cistos aracnóideos, contusões cerebrais, encefalopatia hipertensiva, hemorragia subaracnóide
        
        hematoma subdural, hematoma extradural, hidrocefalia
      - causas não neurológicas
        
        abuso de dependencias de opióides, cetoacidose diabética, encefalopatia hepática aguda, edema cerebral pós-cirurgico
        
        hiponnatremia, obesidade mórbida e trombose traumética de veias jugulares