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SÍNDROMES ISQUÉMICOS AGUDOS - Coggle Diagram
SÍNDROMES ISQUÉMICOS AGUDOS
SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
Son el resultado de una obstrucción aguda de una arteria coronaria
Clasificación
Angina inestable
Angina de reposo mayor de 20 minutos
Angina de reciente comienzo en CF III
Angina progresiva ( mayor frecuencia y de mayor duración CF I a III )
Sin elevación del segmento ST infarto de miocardio (IMSEST)
Representa la necrosis miocárdica (reflejada a través de los marcadores cardíacos en sangre, con incremento de las concentraciones de troponina I o troponina T y CK)
Pueden encontrarse cambios electrocardiográficos como infradesnivel del segmento ST, inversión de la onda T o ambos.
Infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST)
El mayor riesgo de fv primaria ocurre dentro de las primeras 4 horas de iniciados los síntomas
Padecen fv primaria entre el 18 % de los pacientes que sufren un infarto
La presencia de fv primaria incrementa la mortalidad y las complicaciones intrahospitalarias pero no incrementa la mortalidad a largo plazo
Factores de Riesgo
Edad: > 45 hombre; > 55 mujer
• Sexo: varón o mujer post-menopausica sin terapia estrogénica
• Hipertension
• Diabetes mellitus
• Hipercolesterolemia/Hipertrigliceridemia
• Fumador
• Historia familiar de arteriosclerosis precoz
• Historia personal de ACVA
Hipertrofia ventricular izda
• Abuso de Cocaina/Alcohol
• Obesidad
• Sedentarismo
• Contraceptivos orales
• Elevación de la homocisteina
• Fibrinogen, C-reactive protein, Lp (a)
Fisiopatología
Dolor torácico
Causas
No cardíacas: Digestivas, pulmonares, aneurisma disecante de aorta, partes blandas, psicógenas: hiperventilación.
Cardíacas
Coronarias: Angina de esfuerzo y angina de reposo
No Coronarias : pericarditis, miocardiopatías, valvulopatías
Atención si se acompaña de
Subdiagnóstico con el riesgo de enviar al domicilio a pacientes con síndrome isquémico agudo.
Sobreinternación con la subsiguiente mayor utilización de recursos en pacientes que no los requieren.
Demora en el diagnóstico por confundidores clínicos o electrocardiográficos, perdida de eficacia terapéutica.
Isquemia miocárdica
Pérdida del oxígeno miocárdico secundaria a perfusion inadecuada, lo que condiciona un disbalance entre el aporte y la demanda de oxígeno; desarrollo de vasos colaterales.
Situaciones que Provocan o Exacerban la Isquemia
Aumento de la demanda de O2
No-Cardiaco
Hipertermia
Hipertiroidismo
Toxicidad Simpatomimetica
Hipertension
Ansiedad
Fistula Arteriovenosa
Cardiaco
Cardiomiopatía Hipertropica
Estenosis Aortica
Cardiomiopatía dilatada
Taquiardia
Disminución del Aporte de O2
Cardiaco
Cardiomiopatía Hipertropica
Estenosis Aortica
No-Cardiaco
Anemia
Hipoxemia
Toxicidad Simpatomimetica
Hiperviscosidad
Infarto Agudo del Miocardio (IAM)
Ocurre cuando hay una disminución brusca en el flujo sanguíneo coronario secundaria a oclusión arterial trombótica, lo que conduce a necrosis del tejido miocárdico por isquemia prolongada; ondaQ vs. no onda-Q.
Diagnóstico
ECG seriados
Medición seriada de los marcadores cardíacos
Angiografía coronaria inmediata en los pacientes con infarto de miocardio con supradesnivel del segmento ST o complicaciones
Angiografía tardía (entre 24 y 48 h más tarde) en pacientes con infarto de miocardio sin supradesnivel del segmento ST o angina inestable sin complicaciones detectadas hasta el momento