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PUERPERIO - Coggle Diagram
PUERPERIO
OTROS CAMBIOS
ENDÓCRINOS
Hormonas placentarias disminuyen (LP, FB de GC, estrógenos y progesterona)
URINARIOS
Aumento de volumen vascular renal (Poliuria)
DIGESTIVOS
Órganos vuelven a su posición y puede existir hipoperistaltismo y constipación.
CARDIOVASCULARES
FC y PA normales. Temperatura leve incremento de 0,5-0,7 por cambio de calostro por leche (no > a 24 hrs.)
PIEL Y MUCOSAS
La hiperpigmentación cutánea desaparece
Estrías abdominales violáceas, pasan a un color rojizo a un tinte anacarado y desaparecen la petequias.
Diastasis de músculos rectos del abdomen ocasionando flacidez
HEMATOLÓGICOS
Hb y Hto normales, leucocitos fisiológica (13000-18000) aumento plaquetario y VES
RESPIRATORIO
Se normaliza en las primeras horas del puerperio.
PESO
Pérdida de 5-7 kg
CAMBIOS ANATOMICOS DEL ÚTERO
Infiltrado leucocitario (neutrófilos) y perivascular
Hialinización de las paredes de los vasos y formación de trombos.
Secreción de material sero fibroso entre la decidua basal esponjosa
En el miometrio las células hipertrofiadas vuelven a su tamaño normal
Las fibras neoformadas sufren degeneración hialina
El cuello uterino al 3 día, recupera su longitud y consistencia.
Al 4 y 5 día se restablece el canal cervical
LOQUIOS
Son elementos constituidos por exudado genital, sangre (primeros días), leucocitos, células descamadas del canal del parto, LA, vermix caseoso. lanugo, meconio, tejido residual, restos de membranas ovulares y bacterias.
Su olor es: Sui generis (semen de la ballena azul) o hipoclorito de sodio diluido (0.5%) o semen humano.
1ER TIPO: LOQUIOS HEMÁTICOS O ROJOS
Presente entre 24 a 48 hrs, acompañado por lanugo, vernix caseoso, tejido decidual, restos de membrana y meconio.
2DO TIPO: LOQUIOS ROSADOS O SEROHEMÁTICOS
Presente al 3 y 7 dia, agua de lavado de carne, aumenta la cantidad de glóbulos blancos, detritus del canal del parto
3ER TIPO: LOQUIOS BLANCOS O SEROSOS
Duran hasta los 18 días aprox. Gran cantidad de leucocitos, piocitos, gérmenes patógenos atenuados y bacilos de Doderlein
LOQUIOMETRA
Acúmulo de loquios en cavidad uterina debido a cierre del OCI, que impide su drenaje. Si no se resuelve rapidamentes puede ocasionar cuadros sépticos puerperales.
INVOLUCIÓN UTERINA
Luego de la expulsión de la placenta, queda un lecho esponjoso con vasos sangrantes, para una mejor hemostasia hay tres mecanismos del músculo uterino
2do Mecanismo: CONTRACCIÓN UTERINA (Intermitente y activo) Acortamiento temporal de la fibra muscular uterina)
3er Mecanismo: FACTORES DE COAGULACIÓN Adecuada hemostasia del lecho cruento del útero.
1er Mecanismo: RETRACCIÓN UTERINA (Permanente y pasivo) Acortamiento de la fibra muscular por efecto reflejo u hormonal
Luego de la formación del globo de Pinard, la altura uterina esta entre el pubis y la cicatriz umbilical y permanece por 3 hrs
A las 6 hrs asciende y su fondo esta en la cicatriz umbilical y lateralizado a la derecha
A las 24 hrs desciende en 50% de la altura que tenía 32cm. ira a 16 cm
Desde el 2do día, baja de 1 a 2 cm por día
CLASIFICACÍON
MEDIATO: del 2 al 7mo día
ALEJADO: del 8 al 45 dias
INMEDIATO: Primeras 24 hrs
TARDÍO: Hasta los 60 dias
TROMPA, VAGINA Y GENITALES EXTERNOS
Las trompas en la 6-8 va semana, la estructura es parecida a la fase proliferativa del ciclo endometrial
La vagina en la 3ra semana desaparece la vascularización y edema y aparecen la rugosidades, algunas zonas del himen se desgarran y al cicatrizar de forman las CARÚNCULAS MIRTIFORMES
PEQUEÑO RETORNO: Alrededor del día 21 se produce una pérdida hemática, con duración de 1-2 días (se confunde con el primer periodo menstrual)
LOS ENTUERTOS
Contracciones uterinas dolorosas, que coinciden con el amamantamiento (Reflejo de Fergunson III)
Tiempo que transcurre desde el parto hasta los siguientes 45 días, donde se produce regresión de las transformaciones de orden anatómico y funcional, que se produjeron por el embarazo.