Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ทฤษฎีเกี่ยวข้องกับกรณีศึกษา - Coggle Diagram

- - - - ก่อนการตั้งครรภ์ผู้รับบริการให้ประวัติว่าไม่มีการคุมกำเนิด
    - - มีประจำเดือนครั้งแรกตอนอายุ 13 ปี
  - - - ด้านจิตใจ
        
        ผู้รับบริการให้ประวัติว่า เมื่อทราบว่าตนเองตั้งครรภ์ มีความเครียด และวิตกกังวล กลัวว่าผู้ปกครองจะรู้และผิดหวังในตัวผู้รับบริการ
      - ด้านการศึกษา เศรษฐกิจ และสังคม
        
        ผู้รับบริการกำลังศึกษาอยู่ระดับชั้น ปวส.1 จำเป็นต้องพักการศึกษา
        
        ผู้รับบริการตั้งครรภ์ขณะกำลังศึกษาอยู่ จึงไม่มีรายได้เป็นของตนเอง ต้องพึ่งพาผู้ปกครอง
        
        ผู้รับบริการให้ประวัติว่าเมื่อตัดสินใจบอกผู้ปกครองแล้ว ผู้ปกตรองยอมรับและเข้าใจ และบอกให้ผู้รับบริการรีบมาฝากครรภ์
      - ด้านร่างกาย
        
        ผู้รับบริการอายุ 19 ปี GA 24+2 Weeks มาฝากครรภ์ล่าช้า ฝากครรภ์ครั้งแรกตอนอายุครรภ์ 22+2 week by U/S
    - - ผลกระทบต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
        
        ผู้รับบริการมีการฝากครรภ์ล่าช้า ฝากครรภ์ครั้งแรกตอนอายุครรภ์ 22+2 weeks by U/S ไม่มีแนวโน้มที่จะทำแท้ง
      - ผลกระทบต่อบุตรในวัยเรียนและวัยรุ่น
    - - ผู้รับบริการให้ประวัติว่าเมื่อตัดสินใจบอกผู้ปกครองแล้ว ผู้ปกตรองยอมรับและเข้าใจ และบอกให้ผู้รับบริการรีบมาฝากครรภ์
- - - - ผู้รับบริการมีการปรับตัวต่อ การเปลี่ยนแปลงด้านร่างกายทั้งขนาด การเคลื่อนไหว และการทำหน้าที่ของร่างกายขณะตั้งครรภ์ ยอมรับในภาพลักษณ์ของตนเอง
    - - ผู้รับบริการให้ประวัติว่าตนเองเป็นคนขี้หงุดหงิดง่าย
- - - - Hegar’s sign
      - McDonald’s sign
      - Goodell’s sign
    - - ยังไม่พบการหดรัดตัวของมดลูก
    - - สามารถคลำขอบเขตตัวทารกได้ จาก 2 ท่า
        
        ท่าที่ 1 Fundal grip พบระดับยอดมดลูกอยู่ที่ระดับ 1/4 เหนือระดับสะดือ วัดได้ 19 cms.
        
        ท่าที่ 2 Umbilical grip พบ large part ด้านซ้ายของมารดา Small part ด้านขวาของมารดา
    - - ผู้รับบริการให้ประวัติว่าตนเองรู้สึกว่าขนาดท้องโตขึ้น
    - - จากผลการตรวจครรภ์วันที่ 4 สิงหาคม 2563 ได้ยินเสียงของหลอดเลือดมดลูก (uterine soufflé) ชัดเจน
  - - - จากการซักประวัติผู้รับบริการให้ประวัติว่ารู้สึกว่าทารกดิ้นเมื่อตอนอายุครรภ์ 20 week
        ขณะตรวจครรภ์วันที่ 4 สิงหาคม 2563 สามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของทารกที่มากระทบผนังหน้าท้องของมารดาได้ชัดเจน และมีการดิ้นของทารกมากระทบที่มือขณะตรวจครรภ์
    - - ผลตรวจการตรวจครรภ์ วันที่ 4 สิงหาคม 2563 คำนวณGAจากUltrasound ได้ GA 24+2 week
        FHS = 154 ครั้ง/นาที
  - - - ผู้รับบริการมีอาการเหนื่อยอ่อนเพลีย เหนื่อยง่ายกว่าปกติ
    - - ผู้รับบริการรู้สึกว่าลูกดิ้นครั้งแรก ตอนอายุครรภ์ประมาณ 20 week
    - - ผู้รับบริการปัสสาวะวันละ 6-7 ครั้ง มีลักษณะขุ่นเล็กน้อย ไม่มีตะกอน ไม่แสบขัด สามารถกลั้นปัสสาวะเองได้
    - - จากผลการตรวจร่างกาย วันที่ 4สิงหาคม 2563 เต้านมและหัวนม: ลักษณะเต้านมปกติ มีเต้านมคัดตึงเล็กน้อย คลำไม่พบก้อน พบหัวนมสั้นประมาณ 0.5 เซนติเมตร ลานนมมีความยืดหยุ่นดี
    - - ผู้รับริการไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน
    - - จากผลการตรวจร่างกาย วันที่ 4สิงหาคม 2563 : ตรวจพบ linea nigra ที่บริเวณหน้าท้อง
    - - pregnancy ผู้รับบริการรับรู้ว่าตนเองตั้งครรภ์จากประจำเดือนขาดไปประมาณ 3 เดือนกว่า
- - - - จาการตรวจครรภ์ วันที่ 4 สิงหาคม พ.ค.2563 พบว่า ระดับยอดมดลูกอยู่ที่ระดับ 1/4 เหนือระดับสะดือ วัดได้ 19 cms
- - - - การเพิ่มขึ้นของมดลูกเป็นไปตามทฤษฏีและการวัดระดับยอดมดลูกในการฝากครรภ์แต่ละครั้งมีความเหมาะสม
        
        GA 22+2 week ขนาดของมดลูก > ระดับสะดือเล็กน้อย
        
        GA 24+2 week ขนาดของมดลูกมีขนาด ¼ เหนือระดับสะดือ
        
        จากการตรวจครรภ์วันที่ 4 สิงหาคม 2563 วัดระดับยอดมดลูก ได้ 19 cms.
    - - ในระยะไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ ผู้รับบริการบอกว่ายังไม่มีการหดรัดตัวของมดลูก
    - - ผลการตรวจเต้านม วันที่ 4 สิงหาคม 2563 ลักษณะเต้านมปกติ มีเต้านมคัดตึงเล็กน้อย พบหัวนมสั้นประมาณ 0.5 เซนติเมตร ไม่มีการบวมแดง ไม่มีรอยแตก คลำเต้านมปกติ ไม่พบก้อน ลานนมมีความยืดหยุ่นดี
    - - จากการซักประวัติผู้รับบริการหายสะดวกดี ทั้งในช่วงนอนหงาย นอนตะแคง ไม่มีอาการหายใจเหนื่อยหอบผิดปกติ RR = 20 ครั้ง/นาที
    - - Lab 1 (21 กรกฎาคม 2563)
        Hematocrit 31%
      - ซึ่งค่าความดันโลหิต Systolic อยู่ระหว่าง 101-119 mmHg. Diastolic อยู่ระหว่าง 62-74 mmHg.
      - ปัจจุบันอัตราการเต้นหัวใจของผู้รับบริการอยู่ในช่วง 116 ครั้งต่อนาที (วันที่ 4 สิงหาคม 2563)
      - จากการตรวจร่างกายพบว่า ผู้รับบริการเท้าไม่บวม ไม่มีเส้นเลือดขอด
    - - ต่อมไทรอยด์ (Thyroid gland)
      - ต่อมพาราไทรอยด์ (Parathyroid gland)
      - ต่อมพิทูอิทารี่ (Pituitary gland)
      - ต่อมหมวกไต (Adrenal gland)
      - รังไข่ (Ovary)
      - ตับอ่อน (Pancreas)
      - รก (placenta)
    - - ไขมัน
      - โปรตีน
      - คาร์โบไฮเดรต
    - - ผลการตรวจUrine วันที่ 04/08/ 2563 พบว่า
        
        Urine Sugar = negative
        
        Urine Albumin = negative
      - ผู้รับบริการปัสสาวะบ่อยครั้ง 6-7 ครั้ง/วัน มีลักษณะขุ่นเล็กน้อย ไม่มีตะกอน ไม่แสบขัด ไม่มีอาการปวดหน่วงท้องน้อย
    - - ปากและช่องปาก
        
        จากผลการตรวจทันตกรรม ไม่มีอาการเหงือกบวมและเหงือกอักเสบ และไม่มีฟันผุ
      - หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้
        
        ผู้รับบริการไม่มีอาการเรอเปรี้ยว หรือแสบร้อนทรวงอกไม่มีอาการเจ็บเสียดแน่นท้อง
        ผู้รับบริการมีอาการท้องอืดขณะตั้งครรภ์ ท้องผูก อุจจาระวันเว้นวัน ขับถ่ายลำบากเล็กน้อย สามารถกลั้นปัสสาวะและอุจจาระได้ ปฏิเสธการใช้ยาระบาย ไม่มีริดสีดวงทวาร
    - - น้ำหนักของผู้รับบริการผู้รับบริการเพิ่มจาก 48 กิโลกรัม ปัจจุบันน้ำหนัก 51 กิโลกรัม ลักษณะท่าทางการเดินปกติ ไม่มีการแอ่นหลังขณะเดิน
    - - จากการตรวจครรภ์วันที่ 4 สิงหาคม 2563 ผู้ตรวจครรภ์สังเกตว่าหน้าท้องของผู้รับบริการมีขนาดขยายใหญ่มากขึ้นร่วมกับมีเส้นสีน้ำตาลที่หน้าท้อง บริเวณเต้านมไม่มีรอยแตกของผิวหนัง จากการตรวจครรภ์พบ Linea nigra แต่ยังไม่พบ striae gravidarum ลักษณะสีน้ำตาล
- - - - พบ large part ด้านซ้ายของมารดา Small part ด้านขวาของมารดา
    - - ไม่สามารถตรวจได้เนื่องจากอายุครรภ์ยังน้อย
    - - พบระดับยอดมดลูกอยู่ที่ระดับ 1/4 เหนือระดับสะดือ วัดได้ 19 cms.
    - - ไม่สามารถตรวจได้เนื่องจากอายุครรภ์ยังน้อย
- - - - ผู้รับบริการมียีนส์แฝง สามีมียีนส์แฝง บุตรที่เกิดมาโอกาสจะเป็นโรคเท่ากับ 50%
  - - - ผู้รับบริการมีอาการซีดเล็กน้อย มีอาการเหนื่อยอ่อนเพลียง่าย
  - - - ผลLab ผู้รับบริการ Hb 10 g/dl
- - - - (ผู้รับบริการ) Blood Group : B Rh Positive
        (สามีของผู้รับบริการ) Blood Group : A Rh Negative