Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cirrhosis cirrhosis - Coggle Diagram
Cirrhosis
เกิดจาก
ตับถูกทำลายมีการตายของเนื้อเซลล์ตับ
มีพังผืด (fibrosis) เกิดขึ้น
มีการซ่อมแซมขึ้นใหม่ของเนื้อตับ (Regeneration)
Nodule (เนื้อตับงอกใหม่)
เปลี่ยนรูปร่างจากเดิม
fibrosis+Nodule
เยอะมาก กลายเป็นตับแข็ง
ประเภท
ตับแข็งเนื่องจากเซลล์ตับตาย (post necrotic cirrhosis)
ตับแข็งเนื่องจากน้ำดี (biliary cirhosis)
ตับแข็งเนื่องจากแอลกอฮอล์ (alcoholic cirrhosis)
ภาวะแทรกซ้อน
ดีซ่าน
ผิวหนังและตาขาวของผู้ป่วยจะมีสีเหลือง
เนื่องจากตบัไม่สามารถขับ สีน้ำดี(bilirubin)
ออกจากร่างกายทางน้ำดีได้ดีพอ
อาการคัน
มักพบในรายที่มีดีซ่าน เนื่องจากสารในน้ำดีที่คั่งไปกระตุ้นปลายประสาท (ที่รับความรู้สึกชนิดคัน) ที่ผิวหนัง
อาการท้องมานน้ำ และบวมขา
เกิดจาก
เป็นผลจากตับสูญเสียความสามารถในการสร้างโปรตีน
ชนิดอัลบูมิน พวกโปรตีนไข่ขาว ที่เรียกวา่ อัลบูมิน มีหน้าที่อุ้มน้ำ และเกลือไว้ในหลอดเลือด
เมื่อมีระดับต่ำลง ก็จะเกิดภาวะขาบวมและท้องมาเนื่องจากมีน้า และเกลือรั่วออกจากเส้นเลือดไป สะสมใต้ผิวหนังและช่อท้อง
ช้ำ เขียวตามผิวหนัง
จากการที่ตับสร้างโปรตีนที่สำหรับการแข็งตัวของเลือดลดลง ทำให้เลือดหยุดยากแข็งตัวยากจึงเกิดเลือดออกจากใต้ผิวหนังได้ง่าย
อาการซึมจากสารพิษคง
ในรายที่ตับเสียหน้าที่ไปมากไม่สามารถจะขจัดสารพิษออกจากเลือดตามปกติได้ก็จะเกิดสารพิษคั่งค้างในเลือดและในสมอง ทำให้ผู้ป่วยซึมลง
portal hypertension
สภาวะตับแข็งที่มีพังผืดเบียดหลอดเลือดภายในตับ เลือดไหลไม่สะดวก
เกิดภาวะความดัน สูงในportal vein ของตับ
เป็นผลให้หลอดเลือดดำบริเวณหลอดอาหารและ
กระเพาะอาหารขยายตัวออกจนกลายเป็นหลอดเลือดดำขอด
หลอดเลือดดำมีผนังบางและแตกรั่วง่าย
ความดันภายในหลอดเลือดสูงมากเกิดภาวะตก
เลือดในหลอดอาหาร หรือกระเพาะอาหาร
จะมีถ่ายอุจจาระดำ เหลวและ/หรืออาเจียนเป็นเลือด
โรคติดเชื้อ
เกิดจาก
เพราะภูมิคุ้มกันต่ำ
โปรตีนที่เป็นองค์ประกอบของภูมิคุมบางประเภท สร้างที่ตับ
ตำแหน่งทีพบการติดเชื้อบ่อยคือ ภายในช่องทอ้ง
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย น้ำหนักลดเบื่ออาหาร
ดีซ่าน (jaundice) มีตาเหลืองตัวเหลือง
เกิดจากตับไม่สามารถขับ bilirubin ออกได้ จึงเกิด
การคั่งในตับและถูกดูดซึมเข้ากระแสเลือด
ไปสะสม
แล้วไปสะสมที่ชั้นไขมันใต้ผิวหนังเกิดตัวเหลือง
สะสมที่ชั้นนอกของลูกตา (sclera)
โดยจับกับโปรตีนอีลาสตินทำให้ตาเหลือง
อาการคัน (itching)
เกิดจาก
สารใน bilirubin คั่งในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง
ไปกระตุ้นปลายประสาทที่รับความรู้สึกชนิดคัน
ท้องมาน (ascites)
และบวมตามร่างกาย (edema)
เกิดจาก
เกิดจากตับสร้างอัลบูมินลดลง
ทำให้น้ำและโซเดียมรั่วออกจากหลอดเลือดไป
สะสมตามช่องว่างระหว่างเซลล์และช่องในร่างกายเช่นช่องท้อง
อาการ
น้ำหนักเพิ่มขึ้นจากการสะสมของของเหลวในช่องท้อง
อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
บวมตามแขนและขา (peripheral edema)
มีไข้หนาวสั่นปวดท้องการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงหากเจาะน้ำในช่องท้องออกจะพบว่าขุ่นแสดงถึง การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องจากเชื้อแบคทีเรียทั้งนี้อาจมีสาเหตุมาจากการเจาะช่องท้องหรือเกิดขึ้นเอง
หายใจลำบาก (dyspnea) เนื่องจากของเหลวในช่องท้องประมาณ 10-20 ลิตรไปดันกระบังลมทำให้ไปลดความจุปอดลง
เกิดรอยฟกช้ำ และจ้ำเลือดตามตัว
เกิดจาก
จากตับสร้างโปรตีนที่เป็นปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลง ได้แก่ factor I (fibrinogen),factorII (prothrombin), factor V, VII, IX, X,
XIprotein C, protein S และantithrombin
เลือดออกง่ายแต่หยุดยาก เกิดรอยจ้ำ เลือดตามตัวและเลือดออกตามไรฟันได้
hepatic encephalopathy
เกิดจาก
เกิดจากตับไม่สามารถเปลี่ยนแอมโมเนียไปเป็นยูเรียได้ ทำ ให้ระดับแอมโมเนียสูงและผ่านเข้าสู่สมอง
เกิดอาการทางสมองในที่สุด
หลอดเลือดดำรอบสะดือโป่งพอง (caputmedusae)
ม้ามโต (splenomegaly)
รอยแดงบริเวณฝ่ามือ (palmer erythema)
spider nevi