Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สถานการณ์ที่ 1, Ceftriaxone, Paracetamol, Ventolin - Coggle Diagram

- - - - อาการไอ
        
        ไอจากความตั้งใจ
        
        ไอที่เกิดขึ้นเอง
    - - ประวัติเกี่ยวกับทางเดินหายใจ
      - ประวัติการบาดเจ็บที่เกิดกับอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจ
      - ประวัติการเจ็บป่วยเรื้อรัง
    - - พฤติกรรมบุคคลในครอบครัว
        
        การสูบบุหรี่
        
        ประวัติการเจ็บป่วย
        
        TB
        
        ภูมิแพ้
        
        Asthma
  - - - ปลายมือปลายเท้า
      - ริมฝีปาก
      - เยื่อบุปาก
    - - รูปร่างและขนาดของทรวงอก
      - ลักษณะของทรวงอก
        
        Barrel chest
        
        Pigeon chest
        
        Funnel chest
    - - ความสม่ำเสมอ
      - ความลึก-ตื้น
      - จังหวะ
- - - - เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
        
        ไข้สูง
        
        ซึมลง
        
        หายใจหอบ
        
        หายใจลำบาก
        
        มีการหดรั้งของกล้ามเนื้อช่วยหายใจ
        
        ปอดมีเสียง Crepitation
        
        CXR ปอดพบ Lobar consolidation
        
        WBC > 15,000 ลบ.มม.
        
        การดำเนินโรคเป็นแบบเฉียบพลัน
      - เกิดจากเชื้อไวรัส
        
        ไข้สูง
        
        ไอ
        
        มีน้ำมูก
        
        หายใจดัง
        
        ปอดมีเสียง Crepitation, Wheezing
        
        มี Hyperinflation ร่วมกับ Bilateral infiltration
        
        WBC อาจปกติหรือสูงเล็กน้อย
        
        การดำเนินโรคเป็นแบบเฉียบพลัน
    - - การรักษาทั่วไป
      - การควบคุมการติดเชื้อ
        การแพร่กระจายเชื้อ
      - การให้สารน้ำให้เพียงพอ
      - Supportive treatment
      - การให้ antibiotic
      - การทำกายภาพบำบัด
  - - - นิยมใช้ในเด็ก เนื่องจาก มีการปรับระดับเกลือให้เหมาะสมกับระดับเกลือในเลือดของเด็ก
    - - ยาปฏิชีวนะกลุ่ม : Cephalosporin
      - กลไกการออกฤทธิ์ : มีฤทธิ์จับกับ PBPs ยับยั้งกระบวนการ transpeptidation ในข้อนตอนสุดท้ายของการสังเคราะห์ peptidoglycan ของผนังเซลล์แบคทีเรีย
      - มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบบกว้าง
      - S/E
        
        บวมแดง ปวดบริเวณที่ฉีดยา
        
        ท้องร่วง
        
        N/V
    - - ใช้เป็นยาแก้ปวด
      - กลไกการออกฤทธิ์ : ยาไปยับยั้งสาร prostaglandins ใน CNS และเพิ่มระดับกั้นความปวดได้
      - S/E
        
        เป็นพิษต่อตับ
    - - เป็นยาขยายหลอดลม
      - หากทานยาเกินขนาด
        
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        รีบนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล
        
        มือสั่น
        
        กระสับกระส่ายนอนไม่หลับ
        
        Hypokalemia
        
        Hyperglycemia
    - - เป็นยาขยายหลอดลม
      - ใช้รักษา asthma, COPD
- - - - หายใจหอบเหนื่อย, ไอมีเสมหะมาก, RR 66 bpm, PR 156 bpm, crepitation upper lobe RI Lung
    - - ผู้ป่วยไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะพร่องออกซิเจน
    - - ไม่มีอาการหายใจหอบเหนื่อย
        ไม่มีเสมหะ หรือเสมหะลดลงจากเดิม
        RR 30-50 bpm
        PR 80-140 bpm
        ฟังเสียงปอดไม่พบ Crepitation upper Rt
    - - ประเมินสภาพร่างกายก่อนทำกิจกรรมการพยาบาลเพื่อวางแผนการพยาบาลที่ถูกต้อง
      - ดูแลให้ผู้ป้วยได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาเพื่อให้ผู้ป้วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - จัดท่านอนให้อยู่ในก่ศีรษะสูงประมาณ 30 องศใช้ผ้าหนุนให้คอแหงนเล็กน้อยในเด็กเล็ก
        เพื่อให้ปอดขยายตัวได้ดีและการระบายอากาศที่ดี
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะยขยายหลอดลมยาขับเสมหะยากลุ่มคอร์ติโคสตีรอยด์ตามแผนการรักษา
      - ช่วยระบายเสมหะด้วยการทำกายภาพบำบัดทรวงอกและดูดเสมหะในรายการที่ตรวจพบว่ามีเสมหะมาก
        เพราะเป็นสาเหตุของการอุดกั้นทางเดินหายใจ
      - สังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจนเช่นหายใจหอบเหนื่อยระดับความรู้สึกตัวลดซึมกระสับกระส่าย
        ร้องกวนร่วมกับการประเมินสัญญาณทุกชีพทุก 1-4 ชั่วโมง
      - ควบคุมอุณหภูมิร่างกายโดยการเช็ดตัวลดไข้หรือดูแลให้ยลดไข้ตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้พักผ่อนโดยจัดสิ่งแวดล้อให้สบพยายมทำการพยาบาลให้เสร็จสิ้นในช่วงเวลาเดียวกัน
      - แนะนำให้ผู้ปกครองสังเกตลักษณะการหายใจที่ผิดปกติเช่นหายใจหอบเหนื่อยมากขึ้นหายใจลำบากเมื่อพบ
        ควรรีบแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อให้ความช่วยเหลือต่อไป
      - ประเมินหลังทำกิกรรมพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะพร่องออกซิเจนที่รุนแรงมากขึ้น
  - - - มีเสมหะมาก
      - มีไข้ 38.6 องศาเซลเซียส
      - อัตราการหายใจ 66 bpm
      - อัตราการเต้นชีพจร 156 bpm
      - ฟังเสียงปอดพบ crepitation upper lobe RT. Lung
      - WBC 15,500 cell / mm3
      - Neutrophil 89%,
      - Lymphocyte 19%
      - ผล CXR wบ infiltration Lt upper lobe
    - - ผู้ป้วยไม่มีเสมหะหรือเสมหะลดลงจากเดิม
      - ผู้ป้วยไม่มีไข้อุณหภูมิร่งกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ(36.5-37.5 องศาเซลเซียส)
      - อัตราการหายใจอยู่ในเกณฑ์ปกติ (30 - 50 ครั้งเนาที)
      - อัตราการเต้นของชีพจรอยู่ในเกณฑปกติ(80-140ครัง/นาที)
      - ฟังเสียงปอดไม่พบ crepitation upper lobe RT เสียงปอดปกติ
      - ค่า WBC ปกติ (4000 - 11000 cell/mm3)
      - ค่า neutrophil ปกติ (50 - 70 %)
      - ค่า Lymphocyte ปกติ (20-40%)
      - ผล CXR ไม่พบ infiltration Lt upper lobe
    - - 1.ประเมินสภาพร่างกายก่อนทำกิจกรรมการ พยาบาล เพื่อวางแผนการพยาบาลที่ถูกต้อง
      - 2.ล้างมือก่อนให้การพยาบาลผู้ป่วย
        เพื่อ ป้องกันเชื้อโรคเข้าสู่ผู้ป่วย
      - 3.ดูแลทำความสะอาดช่องปากของผู้ป่วย เพื่อลดการสะสมของเชื้อและแบคที่เรีย
      - 4.ให้ antibiotics ตามแผนการรักษา พร้อมทั้งเฝ้าระวังอาการแทรกซ้อนจากการใช้ยา
- - - - Inflammation
        
        Vascular permeability
        
        WBC มาจับกินเชื้อโรค
        
        WBC ที่ตาย
        กลายเป็นหนอง
        
        การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
        
        ร่างกาย compensate ด้วยการหายใจเร็ว
        เพื่อจับออกซิเจน
        
        1 more item...
        
        เสี่ยงต่อภาวะระบบหายใจล้มเหลว เนื่องจากการทำงานของปอดลดลง
        
        Vasodilation
        
        Plasma leak
        
        เข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์
        ในปอด
        
        เลือดไปฟอกที่ปอดได้ลดลง
        
        Venous return ลดลง
        
        1 more item...
        
        ฟังปอดพบ crepitation
        CXR พบ infiltration Lt upper lobe
        
        Hydrostatic pressure
        
        Oncotic pressure
        
        Bronchospasm
        
        Dyspnea
        
        ร่างกายตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบ
        
        Fever
        
        BT 38.6 องศาเซลเซียส
        
        Metabolism สูง
        
        ใช้ออกเพิ่มขึ้น
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะพร่องออกซิเจน
        เนื่องจากการทำงานของปอดลดลง
      - Neutrophil 89
        WBC 15,900 cell/mm3
      - ผู้ป่วยมีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ