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Fases de regeneración tisular - Coggle Diagram
Fases de regeneración tisular
Hueso
Fase quiescente
: Se dice del hueso en condiciones de reposo. Los factores que inician el proceso de remodelado aún no son conocidos.
Fase de activación
: activaciónde la superficie ósea previa a la reabsorción, mediante la retracción de las células limitantes (osteoblastos maduros elongados existentes en la superficie endóstica) y la digestión de la membrana endóstica por la acción de las colagenasas. Al quedar expuesta la superficie mineralizada se produce la atracción de osteoclastos circulantes procedentes de los vasos próximos.
Fase de reabsorción
: Seguidamente, los osteoclastos comienzan a disolver la matriz mineral y a descomponer la matriz osteoide. Este proceso es acabado por los macrófagos y permite la liberación de los factores de crecimiento contenidos en la matriz, fundamentalmente TGF-β (factor transformante del crecimiento β), PDGF (factor de crecimiento derivado de las plaquetas), IGF-I y II (factor análogo a la insulina I y II).
Fase de formación
: Simultáneamente en las zonas reabsorbidas se produce el fenómeno de agrupamiento de preosteoblastos, atraídos por los factores de crecimiento que se liberaron de la matriz que actúan como quimiotácticos y además estimulan su proliferación
Fase de mineralización
: A los 30 días del depósito de osteoide comienza la mineralización, que finalizará a los 130 días en el hueso cortical y a 90 días en el trabecular.
Y de nuevo empieza fase quiescente o de descanso.
Músculo
La curación ocurre entre dos procesos. la reparación y la regeneración
Regeneración
: se crea una cicatriz de tejido conectivo , después de formar el hematoma, en fase de respuesta inflamatoria se da paso a la proliferación que junto con la matriz forman el tejido cicatrizal.
En el proceso de regeneración de los elementos contráctiles comienza con la activación de las células satélites. En adultos estas células están inactivas y se sitúan entre la lamina basal y el sarcolema de la fibra muscular
Después de la fase de inflamación aguda los macrófagos comienzan su tarea fagocitando todo el tejido necrótico que se halla entre los extremos dístales y proximales de las fibras rotas
El final de la fase aguda y la disminución considerable de los macrófagos y leucocitos en el lugar de la lesión dan comienzo a la regeneración. Los mioblastos se fusionan entre si, para formar miotubulos, que a su vez se fusionan entre si para formar una nueva fibra muscular
Tendón
La regeneración total de un tendón puede tardar casi un año, es el tiempo en el que se produce/regenera el suficiente colágeno para mantener el óptimo funcionamientoLa duración del proceso de regeneración depende del lugar donde se localice el tendón dañado.
Fase inflamatoria
3-5 días inflamación y hematoma.
Fibroblástica
5-21 día gran producción de colágeno
Remodelaje
: 3ra semana 6-12 meses reorganización longitudinal bajo movimiento de las fuerzas de tracción.
Tipos de cicatrización;
Extrínseca
Se regeneran las adherencias entre el tendón y el tejido circundante, no hay deslizamiento tendinoso.
Intrínseca
Capacidad del propio tendón de regenerarse , depende de la nutrición del tejido sino vial y la producción de fibroblastos.
Ligamento
El organismo reacciona para reparar la lesión desencadenando una secuencia de 3 fases consecutivas, solapadas pero muy bien diferen- ciadas: la fase inflamatoria aguda, la fase proliferativa
8 o reparadora y la fase de remodelación tisular
Fase inflamatoria
48-72 hrs, las plaquetas forman un coágulo el cual favorece la inflamación y la secuencia de los procesos de recuperación.
Fase proliferativa
puede durar varias semanas, se producen los fibroblastos que elaboran la matriz extracelular, aparece un tejido desorganizado y cicatrizal produciendo colágeno hasta las 6 semanas o más.
Fase de remodelación
puede durar meses, aqui se va reorganizando la cicatriz y predomina el colágeno tipo I, se agrupan las fibras en fascículos y se va acercando a las características del tejido normal.
Referencias
: Canto Pingarrón M./Blanco Jerez L. (2006), Bases fisiológicas de la regeneración ósea II. El proceso de remodelado. Facultad de Ciencias de la Salud. Revista Scielo. Recuperado el 11/09/20 de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1698-69462006000200012
Prentice, Willams, Técnicas de Rehabilitación en Medicina deportiva, 2da Edición, Paidotribo, 1999 Palmer, M y Epler, M (2002). Fundamentos de las técnicas de evaluación musculoesqueléticas. Editorial Paidotribo