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Medula e nervos espinhais - Coggle Diagram
Medula e nervos espinhais
Relação da Herpes Zortes com os Dermátomos
A Herpes Zoster é uma doença causada pelo Vírus Varicela-Zoster(WZ), o mesmo causador da Catapora.
Mesmo obtendo a imunidade desse vírus ele permanece adormecido ainda presente no nosso organismo, ele pode ser reativado quando se tem um sistema imunológico fraco ou debilitado.
Nevralgia é um problema causado aos nervos, e é caracterizado pela dor intensa, incessante e aguda que pode ocorrer em um ou em mais nervos do corpo humano. Essa dor ocorre por conta de irritações ou danos que acontecem nos nervos.
Sua relação é que ela pode atacar quaisquer nervos, cervicais, torácicos, lombares, sacrais e coccígeo, sabendo que cada um desses nervos possuem uma área inervada no corpo, chamada de dermátomos, onde essa doença irá se manifestar, causando nevralgia, ardor e coceiras locais, mal estar e entre outros.
Fisiologia da medula espinal
A medula espinal transmite informações sensitivas e motoras pelos tratos ascendentes e descendentes, respectivamente.
Os tratos de substância branca na medula espinal são vias expressas para a propagação dos impulsos nervosos. Ao longo destes tratos, a aferências sensitivas se propagam em direção ao encéfalo; e as eferências motoras saem do encéfalo em direção aos músculos e outros órgãos efetores.
As aferências sensitivas transitam por 2 vias principais: o funículo posterior e o trato espinotalâmico.
As eferências motoras se propagam por 2 vias principais: diretas e indiretas.
Uma segunda função importante da medula espinal é servir como centro de integração para os reflexos espinais.
Esta integração ocorre na substância cinzenta.
Reflexo:
é uma sequência rápida e previsível de ações involuntárias, como contrações musculares ou secreções glandulares, que acontece em resposta a certas mudanças ambientais.
Os reflexos podem ser espinais ou cranianos; e somáticos ou autônomos (viscerais).
Os componentes de um arco reflexo são: receptor sensitivo; neurônio sensitivo; centro de integração; neurônio motor; e órgão efetor.
O reflexo de estiramento é ipsilateral e é fundamental para a manutenção do tônus muscular.
Um arco reflexo polissináptico contém neurônios sensitivos; interneurônios e neurônios motores.
O reflexo tendinoso é ipsilateral e previne o surgimento de danos em músculos e tendões quando a força muscular é excessiva.
Interneurônio:
pode ser chamado de neurônio relay; neurônio de associação ou neurônio de circuito local.
É um neurônio multipolar que se conecta a um neurônio aferente e um neurônio eferente em um caminho neural.
Função integradora:
a informação sensitiva trazida ao SNC é processada ou interpretada por ele.
Os reflexos espinais somáticos incluem os reflexos de estiramento; tendinoso; de retirada (flexor) e extensor cruzado; todos apresentam inervação recíproca.
DERMÁTOMOS
Denomina-se dermátomo o território cutâneo
inervado por fibras de uma única raiz dorsal.
recebe o nome da raiz que o
inerva
O estudo da topografia dessas estruturas é muito
importante para a localização de lesões radiculares
ou medulares
As fibras radiculares podem chegar aos dermátomos através de dois tipos de nervos
UNISSEGMENTARES: no qual cada nervo corresponde a um dermátomo;
PLURISSEGMENTARES: o nervo contribui com libras para vários dermátomos pois recebe fibras sensitivas de várias raízes
Conceito
A médula espinhal é uma massa cilindroide de tecido nervoso, protegida pelas meninges e localizada dentro do canal vertebral sem contudo ocupá-lo completamente.
Medula
Forma e Estrutura
Ela mede aproximadamente 45 cm no homem adulto, seu diâmetro máximo é de aproximadamente 1,5 cm na região cervical inferior e ainda menor na região torácica e em sua extremidade inferior, na mulher é um pouco menor.
Cranialmente a medula limita-se com o bulbo, aproximadamente ao nível do forame magno do osso occiptal.
O limite caudal da medula no adulto situa-se geralmente em L2 (segunda vertebra lombar).
O limite caudal da medula tem importância clínica.
A medula termina afilando-se para formar o cone medular que continua com um delgado filamento meníngeo, o filamento terminal.
A medula apresenta forma aproximada de um cilindro, achatada no sentido antero-posterior. Seu calibre não é uniforme, pois apresenta 2 dilatações denominadas de intumescência cervical e lombar.
Sulcos
Longitudinais
Sulco mediano posterior (dorsal)
fissura mediana anterior ventral
sulco lateral anterior
sulco lateral posterior
O sulco intermediário posterior
Substâncias
A medula possui 2 tipos de substâncias
cinzenta
localiza-se por dentro da substância branca.
apresenta a forma de uma borboleta ou de um H.
é formada por agrupamentos de corpos celulares neuronais que constituem grupos funcionais conhecidos como núcleos.
É subdividida em regiões chamadas de cornos.
anterior
contem corpos de neurônios motores
lateral
estão entre os cornos posteriores e anteriores
encontrados apenas nos segmentos torácicos e lombar alto
posterior
contém corpos e axônios de interneurônios e axônio de neurônios sensitivo
No centro da substância cinzenta encontra-se um pequeno espaço chamado de CANAL CENTRAL, ele se estende por toda extensão da medula e é preenchido com líquido cerebroespinal.
branca
É constituída basicamente por feixes de axônios mielinizados, é dividida em 2 lados (direito e esquerdo) pela fissura mediana anterior e o sulco mediano posterior e a comissura branca anterior conecta os dois lados.
É dividida em:
Funículo Anterior
Funículo Lateral
Funículo Posterior
Conexões com os Nervos Espinais
Existem 31 pares de nervos espinais os quais correspondem a 31 segmentos medulares distribuídos em
8 cervicais
12 torácicos
5 lombares
5 sacrais
1 coccigeo
A conexão com os nervos espinais marca a segmentação da medula:
essa segmentação ela não é completa.
o que é considerado um segmento medular de um nervo é a parte da medula onde ocorre a conexão dos filamentos radiculares que formam este nervo.
Os sulcos lateral anterior e lateral posterior vai ocorrer conexão de pequenos filamentos nervosos chamados de FILAMENTOS RADICULARES
Topografia Vertebromedular
A medula espinhal termina antes do final da coluna vertebral.
Essa diferença de ritmos de crescimento entre coluna e medula vai gerar um afastamento dos segmentos medulares das vertebras correspondentes.
abaixo do nível da 2ª vertebra lombar.
É importante para o médico conhecer a correspondência entre a vertebra e a medula conhecendo a regra de Peele:
Porém o processo espinhoso das vertebras T11 e T12 correspondem aos 5 segmentos lombares.
O processo espinhoso da L1 correspondem aos 5 segmentos sacrais.
Então o processo espinhoso da vertebra C6 está sobre o segmento C8.
Entre os níveis das vertebras C2 e T10 adiciona-se 2 ao número do processo espinhoso da vertebra para que tenha o nº do segmento medular subjacente.
Envoltório Medular
Aracnóide
Pia máter
Dura máter
Espaço entre as Meninges
Subdural
Subaracnóide
Epidural
Morfologia dos nervos espinais
São feixes paralelos de axônios envolvidos por várias camadas de tecido conjuntivo. Os nervos espinais conectam o SNC a receptores sensitivos, músculos e glândulas em todas as partes do corpo.
São 33 pares no total, sendo
8 pares de nervos cervicais, 12 pares de nervos torácicos, 5 pares de nervos lombares, 5 nervos sacrais e 1 par de nervos coccígenos e 1 par de nervos coccígeos vestigiais
.
A maioria dos nervos saem pelos forames intervertebrais, formados por duas vértebras adjacentes
Contém uma raiz posterior e uma raiz anterior
Revestimento:
endoneuro, perineuro e epineuro
Ramos
Ramo posterior (dorsal)
Ramo anterior (ventral)
Ramos meníngeos
Ramos comunicantes
Plexos
Plexo Braquial
Terminais originados do plexo braquial: (1) nervo axilar, (2) nervo musculocutâneo, (3) nervo radial, (4) nervo mediano e (5) nervo ulnar
Formado pelas raizes dos nervos espinais C5 a C8 E T1, ele fornece quase toda a inervação dos ombros e dos membros superiores
Plexo Coccígeo
As raízes dos nervos espinais S4-S5 e os nervos coccígeos formam um pequeno PLEXO COCCÍGEO.
Deste plexo se originam os NERVOS ANOCOCCÍGEOS, que suprem uma diminuta área cutânea sobre o cóccix.
Plexo Sacral
As raízes dos nervos espinais L4-L5 e S1-S4 formam o PLEXO SACRAL.
Este plexo está situado, em sua maior parte, anteriormente ao sacro. O plexo sacral inerva as regiões glúteas, o períneo e os membros inferiores. Além disso, o maior nervo do corpo - o nervo isquiático - se origina deste plexo.
Plexo Lombar
De cada lado das quatro primeiras vértebras lombares, o plexo lombar se projeta obliquamente para fora, entre as cabeças superficial e profunda do músculo psoas maior e anteriormente ao músculo quadrado do lombo.
O plexo lombar supre a parede abdominal anterolateral, os órgãos genitais externos, e parte dos membros inferiores.
As raízes dos nervos espinais L1 e L4 formam o PLEXO LOMBAR. No plexo lombar, existem poucas interconexões entre as fibras.
Plexo Cervical
Formado pelas raizes dos primeiros quatro nervos cervicais (C1-C4) com contribuições de C5. Supre a pele e os musculos da cabeça, do pescoço e das partes superiores dos ombros e do tórax