Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Paralisia facial periférica - Coggle Diagram
Paralisia facial periférica
Tratamento
:check: Corticoesteróides orais
Prednisona por 7 dias
:warning: Cuidados oftalmológicos
:question: Terapia antiviral
Valaciclovir ou Aciclovir
:recycle: Fisioterapia : em pacientes com recuperação incompleta
:forbidden: Cirurgia (Não recomendado)
Prognóstico
:smiley: 70% dos pacientes se recuperam em 3 a 6 meses
Escala de classificação de House-Brackmann (HB)
:fire: Fatores associados a um pior desfecho
Fraqueza grave
40 anos
Obesidade
Hipertensão descontrolada
Complicações
Sincinesias e contraturas da face (15%)
Impacto psicológico
Paralisia recorrente
NERVOS CRANIANOS
12 pares
3 sensoriais
I,II e VIII
4 mistos
V, VII, IX, e X
5 motores
III, IV, VI, XI e XII
7º par: nervo facial
misto
essencialmente motor
expressão facial, sensibilidade dos 2/3 anteriores da língua
inerva a musculatura
da mímica facial
TERMOS
1º par: nervo olfatório
Anosmia
Hiposmia
Hiperosmia
Cacosmia
Parosmia
Fantosmia
3º, 4º e 6 º pares: oculomotor, troclear e abducente
Diplopias
Estrabismo
Ptose palpebral
Anisocoria
2º par: nervo óptico
Hemianopsia
5º par: trigêmeo
Neuralgia do trigêmeo
Arreflexia corneana
7º par: Facial
Paralísia de Bell
Hipogeusia
Ageusia
Parageusia
8º par: vestíbulo coclear
Hipoacusia
9º par: glossofaríngeo
Disfagia
12º par: hipoglosso
Disartria
Disfagia
Diagnóstico
Relato de dor na região do mastóide ipslateral ao lado paralisado, podendo ser concomitante ou preceder evento em 24 a 48 horas
Alteração do paladar nos 2/3 anteriores da língua
Acometimento de toda hemiface
Apagamento dos sulcos frontais e nasogeniano ipsilaterias
Ao pedir para o paciente sorrir : haverá desvio da rima bucal para o lado normal, não paralisado, por perda da ação dos músculos risorius e quadrado do mento)
Ao tentar assobiar (não será capaz de realizar essa tarefa por perda da ação dos músculos bucinador e orbicular dos lábios).
Olho seco ipsilateral
O sinal de Bell caracteriza-se pelo deslocamento do globo ocular para cima e para fora na tentativa de fechamento com força do olho, que é incompleto em decorrência da fraqueza do músculo orbicular da pálpebra.
Hiperacusia por perda de função do músculo estapédio
O exame físico deve incluir exame neurológico completo, com atenção para o acometimento de outros nervos cranianos.
Inspeção do canal auditivo, otoscopia e palpação da parótida
Manifestações Clínicas
Acomete toda a hemiface
Cerca de metade dos pacientes relatam dor na região da mastoide ipsilateral ao lado paralisado que pode ser concomitante ao déficit facial ou precedê-lo em 24 a 48 horas.
Possíveis alterações no paladar (nervo facial)
Olho seco (possivel perda da inervação das glândulas lacrimais ipsilaterais por acometimento do nervo petroso superficial maior)
Hiperacusia ( perda da função do músculo estapédio)
Fisiopatologia
Infecções
Inflamação que gera edema
Compressão da bainha
Neoplasias
Tumor comprime o nervo facial
Traumas
Axoniotmese
Neuropraxia
Neurotmese
Paralisia de Bell
vírus herpes simplex
causa inflamatória e possivelmente infecciosa
AVE
Afeta as fibras da cápsula interna
Síndrome de Ramsay Hunt
Herpes no gânglio geniculado
decorrente de herpes-zóster
definição
paralisia no trajeto do VII nervo craniano fora o neurônio motor superior
epidemiologia
não há predileção por raça, região ou gênero
risco 3x maior na gravidez
maior prevalência a partir dos 70 anos
media de idade em torno dos 40 anos
fatores de risco
idade avançada
gravidez
diabetes
pré-eclampsia
Diagnóstico diferencial
Diferenciar da paralisia central
1/3 superior fica preservado
Atinge metade inferior de uma hemiface
É contralateral à lesão
Normalmente é mais grave
Lesão supranuclear no trato corticonuclear
Outras doenças que causam PFP
Sarcoidose
Síndrome de Melkersson-Rosenthal
Tumores
Tuberculose
Doença de Lyme
Otite média e parotidite