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Manejo de electrocardiograma - Coggle Diagram
Manejo de electrocardiograma
Toma de electrocardiograma
: proceso sistemático con el propósito de reconocer los cambios en la actividad eléctrica que indiquen alteraciones en la conducción o en el ritmo cardíaco
ECG
: registro gráfico de la actividad eléctrica cardíaca, refleja los cambios en la magnitud y dirección de la corriente que inicia por la onda de despolarización, avanza a través de las aurículas y los ventrículos y es seguida por la onda de repolarización que se origina en sentido opuesto.
ECG básico dispone de
Electrodos
: dispositivos que se colocan en brazos, piernas y área precordial para obtener el registro eléctrico con una vista del corazón en plano vertical (I, II, III, aVR, aVL, aVF)
Colocación de brazaletes o electrodos adhesivos en las cuatro extremidades:
Left arm (LA) Miembro superior izquierdo
Right leg (RL) Miembro inferior derecho
Right arm (RA) Miembro superior derecho
Left leg (LL) Miembro inferior izquierdo
Colocación de perillas o electrodos dérmicos en la región torácica para derivaciones precordiales
V1 Cuarto espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.
V2 Cuarto espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda.
V3 Espacio entre V2 y V4
V4 Quinto espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular.
V5 Quinto espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior.
V6 Quinto espacio intercostal izquierdo, línea axilar media
Ondas y segmentos normales
Onda P
Representa la activación auricular, su duración es menor a 0.12 segundos y su voltaje menor de 0.25 mV. Siempre positiva en DI, DII y aVF y normalmente negativa en aVR, con cualquier polaridad en DIII y aVL. Si se encuentra P negativa en DI significa transposición de cables o situs inversus.
Intervalo PR
Mide el tiempo de conducción AV. Su valor normal va de 0.12 a 0.20 segundos o 120 a 200 milisegundos.
Complejo QRS
Correspondiente a la despolarización ventricular, el vector se dirige hacia abajo, izquierda y atrás. Se desplaza por el tabique, el endocardio y por último por la base de los ventrículos. Duración normal < 0.12 seg.
Segmento ST
Repolarización auriculoventricular se representa isoeléctrico, está a nivel de la línea de base, no incluye ondas, su morfología es una línea recta horizontal.
Intervalo QT
Representa toda la actividad eléctrica ventricular, comienza en la Q hasta el final de la T y se ajusta a la frecuencia cardíaca. A mayor frecuencia cardíaca, QT más corto. Tiene una duración de 0.32 y 0.40 mm/seg.
Punto J
Punto de unión del complejo QRS con el segmento ST. Normalmente es isoeléctrico, pero puede estar elevado en la repolarización precoz.
Onda T
Onda que le sigue al complejo QRS, representa la repolarización ventricular, es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR y en ocasiones en V1. Su duración depende de la frecuencia cardiaca y de la edad.
Onda U
Es la última onda del electrocardiograma, después de la onda T. Es inconstante y su significado no es bien conocido, algunos autores la señalan como la repolarización de las fibras de Purkinje.
Intervenciones de enfermería
Tienen como objetivo
Colaborar en la identificación y valoración de trastornos del ritmo cardíaco para fundamentar el tratamiento médico y las intervenciones de enfermería de manera oportuna y segura.
Indicaciones
Estudio básico para diagnosticar patologías cardíacas (cardiopatía isquémica, valvulopatías, alteraciones del ritmo o la conducción, miocardiopatías y trastornos electrolíticos)
Trazo basal de la función del corazón durante un examen físico.
Como parte de la preparación previa a algún procedimiento quirúrgico o anestésico.
Valorar el funcionamiento de un marcapasos implantado.
Vigilar la eficacia de ciertos fármacos para el corazón.
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Procedimiento
Identificar al paciente.
Informar al paciente del procedimiento a realizar.
Preservar la intimidad del paciente.
Lavarse las manos y colocarse los guantes. .
Comprobar el correcto funcionamiento del equipo de ECG.
Colocar al paciente en decúbito supino dejando al descubierto tórax, muñecas y tobillos; con los brazos y las piernas separados del cuerpo.
Valorar el estado de la piel en región precordial, las muñecas y los tobillos.
Colocar las pinzas en muñecas y tobillos, aplicar previamente alcohol, crema conductora o suero fisiológico en la cara interna de las muñecas y región pretibial.
Conectar los cuatro electrodos periféricos en las pinzas.
Indicar al paciente que vamos a realizar el registro y es conveniente que se esté quieto y que no hable, para no interferir en el trazado.
Comprobar la velocidad (25 mm/segundo) y voltaje (1mV), estándar.
Seleccionar en registro automático o manual.
Registrar las derivaciones durante al menos 6 segundos o 6 complejos QRS, repitiendo el registro, si la calidad no es adecuada.
Finalizado el registro desconectar el aparato, retirar los cables y los electrodos y limpiar la piel del paciente.
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