Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Francisco - Coggle Diagram
Francisco
Possui critérios para parkinsonismo (são necessários 2 de 4 critérios maiores)
Bradicinesia
Rigidez muscular
Tremor de repouco
Instabilidade postural
Diagnóstico após exame: HIDROCEFALIA
Tríade de Hakim-Adams:
Alteração de marcha
Urgência/Incontinência urinária
Declínio Cognitivo
Tap TEST: Retirada de 30ml de líquor e melhora do quadro
TTO: DVP (Derivação ventrículo-peritoneal
Exame:
Ventrículomegalia (Índice de Evans > 0,3) + Atrofia cortical
Tipos de parkinsonismo:
Primários:
Típico: D. de parkinson idiopática, D. de parkinson familiar
Atípico: esporádico (Paralisia supranuclear progressiva, atrofia de multiplos sistemas, Demência de corpos de Lewy, etc), Familiar (Demência frontotemporal, D. de Wilson, Neuroacantocitose)
Secundários:
Iatrogênico, Tóxico, Infeccioso, Metabólico e estrutural
Necessário investigar com exames complementares: Hemograma, Na, K, Ca, Mg, VHS, PCR, Ur, Cr, TGO, TGP, Sorologia, Ceruloplasmina e Cobre
Diagnóstico inicial: Doença de Parkinson
Critérios centrais (3 ou +):
Início unilateral, presença de tremor de repouso, progressivo, persistência de assimetria, boa resposta ao levodopa, discinesias induzidas por levodopa, evolução de 10 anos ou mais.
Semiologia: Camptocormia, hipomimia facial, sinal da roda denteada, marcha parkinsoniana, sinal de myerson, etc
Quadro não motor: Demência e dor, Obstipação intestinal, olfato alterado, psicose (nao definida), alterações autonômicas, incontinência urinária, distúrbio comportamental do sono REM, ansiedade, depressão, etc
TTO para D. de Parkinson
Não medicamentoso: Psicoterapia, fonoaudiologia, fisioterapeuta, TO
Medicamentoso:
Levodopa
Inibir a COMT (Entacapona e Tolcapona)
Inibir DDC (Benserazida e Carbidopa)
4.Inibir a MAO (Rasagilina e Selegilina)
5.Agonista de receptor dopaminérgico (Pramipexol, Apormofina, Rogotina, Carbegolina e Bromocriptina)
Complicações tardias da Levodopa:
Wearing-off: Encurtamento da duração do efeito
On-Off: Interrupção súbita da ação da medicação
Discinesia tardia
Tipos de tremores:
Ação:
Postural (ocorre quando tenta manter a postura e pode continuar durante movimento)
Intencional/cinético (Piora durante o movimento)
(Fisiológico, essencial, cerebelar, etc)
Repouso:
Reduz ou não ocorre durante o movimento
(Parkinson)
Possui um distúrbio do movimento
Tipos de distúrbio do movimento:
Distúrbios hipocinéticos: Parkinsonismo
Distúrbios hipercinéticos: Atetose, Balismo, Coréia, distonia
DDX:
Parkinsonismo secundário:
Induzidos por medicamentos: Antipsicóticos, antivertiginosos, lítio, anlodipino, amiodarona, etc
Causas vasculares
Infecções: Encefalites, príons, etc
HIDROCEFALIA!!!
Apresenta tremores nas duas mãos, teve 2 quedas, não consegue acompanhar os amigos na romaria da festa de são francisco, demora para se vestir e andar e não apresenta queixas relacionadas a humor e sono.