Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลผู้คลอดเพื่อบรรเทาการเจ็บปวด (โดยใช้ยา💊) - Coggle Diagram

- - - - มีการบันทึกการใช้ โดยระบุชื่อ – สกุล เลขที่โรงพยาบาล และ จานวนที่ใช้ ในแบบบันทึกยาเสพติด
      - มีการตรวจนับทุกเวรโดยพยาบาล
      - .มีการติดป้ายยาอันตรายทซี่องยา
      - เก็บแยกกับยา MO ให้ชัดเจน เนื่องจากหลอดยาคล้ายคลึงกัน
      - เก็บไว้ในลิ้นชัก มีกุญแจล็อค แยกเก็บจากยาที่ใช้โดยพยาบาล เป็นผู้รับผิดชอบถือกุญแจ
    - - เพื่อลดโอกาสการ เข้าถึงยา
      - ป้องกันการสญู หาย
      - การใช้ยาโดยไม่มี คำสั่ง
      - ป้องกันความคลาด เคลื่อนในการเตรียม ด้านประเภทของยา
  - - - ยืนยันความถูกต้องของผู้ป่วย พร้อมประวัติโรคหืดหอบกรณีมี ประวัติโรคหืดหอบ หรือ โรคปอด จะไม่ใช้ยา Pethidine
      - สั่งยา Pethidine เป็น mg และวิธีการให้ยาชัดเจน เช่น การ
        dilute ฉีดช้าๆ doseที่ใช้คือ pethidine 50 mg IV push ช้าๆใช้เวลา อย่างน้อย 3- 5 นาที
      - ไมส่ังผสมยาฉีดPethidineรว่มกับยาอื่น
      - ไม่สั่งยา Pethidine เป็น 1: 1 , 1: 2 หรือใช้ตัวย่อ
      - หลีกเลี่ยงการสั่งยาโดยวาจา แพทย์ควรเขียนคาสั่งด้วย
        ตนเอง
      - ยืนยันความถูกต้องของผู้ป่วยและตรวจสอบประวัติว่าผู้ป่วย เป็นโรคหืดหอบหรือไม่ ถ้ามีต้องแจ้งแพทย์
      - ไม่รับคาสั่งปากเปล่า (โดยไม่จาเป็น) ให้แพทย์ order ให้ ชัดเจน
      - ปฏิบัติตามแนวทางการรับคาสั่งยาอันตราย
      - ไม่รับคาสั่งกรณีแพทย์เขียน order ไม่ถูกต้อง เช่น 1 : 1
    - - เพื่อความชัดเจนใน การสื่อสารและความ ปลอดภัยของผู้ป่วย
  - - - เพื่อช่วยตรวจสอบ ความถูกต้องของการ ใช้ เพื่อเป็นไปตาม ข้อกาหนดและเพื่อ ความปลอดภัยของ ผู้ป่วย
    - - พยาบาลผู้รับ order จัดเตรียมยา โดยมีการ double check ชื่อยา ขนาด โดยพยาบาลอีกคน
      - ตรวจสอบชื่อ สกุล เลขที่โรงพยาบาลของผู้คลอด ชื่อยา ขนาดยา จาก orderและใบคาสั่ง
      - จัดเตรียมยาโดยเจือจางด้วย sterile water for injection จานวนอย่างละ 5 - 10 cc เพื่อให้ยาเจือจางอย่างน้อย 10mg/ mL
      - ตรวจสอบ Ampule ยาอีกครั้ง ก่อนนาไปฉีด
      - ไม่เตรียมยา Pethidine ผสมกับยาอื่น
  - - - เพื่อช่วยตรวจสอบ ความถูกต้องของการ ใช้ เพื่อเป็นไปตาม ข้อกาหนดและเพื่อ ความปลอดภัยของ ผู้ป่วย
    - - ตรวจสอบชื่อ – สกุล ผู้คลอด เลขที่โรงพยาบาล HN ผู้ คลอด พร้อมดูป้ายข้อมือให้ตรงกันกับใบคาสั่งก่อนฉีดยา
      - ซักถามประวัติการแพ้ยา และประวัติการเป็นโรคหืดหอบ ก่อนฉีดยา ถ้ามีให้ปรึกษาแพทย์ก่อนฉีดยา
      - ใหค้ าแนะนา ฤทธิ์ของยาและฤทธิ์ข้างเคียง และการปฏิบัติตัว ของผู้คลอดก่อนให้ยา ได้แก่ อาการหน้ามืดใจสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ให้ ผู้คลอดหลับตาถ้ามีอาการหน้ามืดเวียนศีรษะ
      - ตรวจสอบความถูกต้องของยาและสารละลายที่ผสมอีกครั้งก่อน ให้ผู้คลอด
      - ดูแลให้ยา pethidine 50 mg IV push ช้าๆใช้เวลาอย่าง น้อย 3- 5 นาที
      - สังเกต / ซักถามอาการของผู้คลอดขณะให้ยาตลอดเวลา ถ้า มีอาการหายใจฝืด หายใจลาบากให้หยุดยา และรายงานแพทย์ทันที
  - - - เพื่อติดตามผลการ ตอบสนอง มุ่งความ ปลอดภัยของผู้ป่วย เป็นสาคัญโดยติดตาม ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น ตามมา
    - - ติดตามประสิทธิผลของการให้ยา , อาการข้างเคียง ได้แก่ อาการหน้ามืดใจสั่นเวียนศรีษะคลื่นไส้อาเจียนถ้ามีให้ดูแล ประคับประคองตามอาการ
      - ประเมินอัตราการหายใจ /ชพี จรหลังให้ยา 10-15 นาทีถา้ RR<12 ครั้ง/นาที PR<60ครั้ง/นาทีหรือ 120ครั้ง/นาที BP < 90 / 60 mm/Hg ให้รายงานแพทย์
      - เฝ้าระวังป้องกัน การตกเตียง นาไม้กั้นเตียงขึ้นและดูแลผู้ป่วย อย่างใกล้ชิด
      - เนื่องจากยามีผลในการกดการหายใจทั้งมารดาและทารกใน ครรภ์จึงควรเตรียมยา Narcan (Naloxone) ให้พร้อมใช้ทันที ในการ พิจารณาการให้ยา ควรให้ยาก่อนคลอดอย่างน้อย 1 ชม.
      - บันทึกการให้ยา Pethidine และกิจกรรมการเฝ้าระวังในแบบ บันทึกการพยาบาล
      - บันทึกการใช้ยา ในใบ ยส. ให้ถูกต้อง /ชัดเจน . บันทึกชื่อ–สกุล ชนิดยาขนาดที่ให้ลงในแบบบันทึก
        การให้ยาเสพติดให้แพทย์ order ยาในระบบ คอมพิวเตอร์
- - - - เพื่อลดโอกาสการเข้าถึงยา
      - ป้องกันการสญู หาย
      - การใช้ยาโดยไม่มีคาสั่ง
      - ป้องกันความคลาดเคลื่อนใน การเตรียมด้านประเภทของยา
    - - เก็บไว้ในลิ้นชัก กุญแจล็อค แยกเก็บจากยาที่ใช้โดยพยาบาลเป็น ผู้รับผิดชอบถือกุญแจ
      - มีการบันทึกการใช้โดยระบุชื่อ-สกุลเลขที่โรงพยาบาลและจานวนที่ใช้ใน การบันทึกยา
      - มีการตรวจนับทุกเวรโดยพยาบาล
  - - - เพื่อความชัดเจนในการสื่อสาร และความปลอดภัยของผู้ป่วย
    - - แพทย์ยืนยันความถูกต้องของผู้ป่วย ห้ามให้ผู้ป่วยที่แพ้ มอร์ฟิน หรือสารที่ ออกฤทธิ์เหมือนมอร์ฟิน
      - สั่งยาFentanylเป็นmcgโดยวิธีทางการให้ยาชัดเจน การdilute
        การฉีดยาชา การพิจารณาตามอายุ น้าหนัก สภาพร่างกาย ภาวะโรคที่เป็นอยู่เดิม การใช้ร่วมกับยาอื่นที่กาลังใช้ในปัจจุบัน ขนาดยาที่ใช้ Fentanyl 1 amp 0.1 mg (2 cc.) แปลงเป็น mcg โดย x 1000 = 100 mcg การเตรียมให้ Dilute เป็น 10 ml ขนาดยาที่ใช้คือ 1 mcg/kg
      - ไม่สั่งผสมยาฉีด Fentanyl ร่วมกับยาอื่น
      - หลีกเลี่ยงการสั่งยาโดยวาจา แพทย์ควรเขียนคาสั่งด้วยตนเอง
      - ยืนยันความถูกต้องของผู้ป่วย ตรวจสอบประวัติแพ้มอร์ฟิน ถ้ามีต้อง แจ้งแพทย์
      - ไม่รับคาสั่งปากเปล่า (โดยไม่จาเป็น) ให้แพทย์ Order ใช้ชัดเจน
      - ไม่รับคาสั่งกรณีแพทย์เขียน order ไม่ถูกต้อง
  - - - เพื่อช่วยตรวจสอบความถูกต้อง ของการใช้ เพื่อเป็นไปตาม ข้อกาหนดและเพื่อความ ปลอดภัยของผู้ป่วย
    - - พยาบาลผู้รับ order จัดเตรียมยา โดยมีการ check ชื่อยา ขนาดให้ถูกต้อง
      - ตรวจสอบชื่อสกุลเลขที่โรงพยาบาลผู้คลอดชื่อยาขนาดยาจาก order และใบคาสั่ง
      - จัดเตรียมยาโดยเจือจาง sterile water for injection Fentanyl 1 amp มี 2 ml (0.05 mg/ml) 1 am มี 0.1 mg. (100 mcg)
      - ตรวจสอบ Ampule ของยาอีกครั้ง ก่อนนาไปฉีด
      - ตรวจสอบการเตรียมยาอีกครั้ง โดยพยาบาลอีก 1 คน
      - ไม่เตรียมยาFentanylผสมกับยาอื่น
  - - - เพื่อช่วยตรวจสอบความถูกต้อง ของการสั่งใช้ ที่เป็นไปตาม ข้อกาหนดและเป็นหลักประกัน ความคลาดเคลื่อนในการ บริหารยา
    - - ตรวจสอบชื่อ–สกุลผู้คลอด เลขที่โรงพยาบาลHNผู้คลอดพร้อมดูป้าย ข้อมือให้ตรงกันกับใบคาสั่ง ก่อนฉีดยา
      - ซักถามประวัติการแพ้ยามอร์ฟิน ถ้ามีให้ปรึกษาแพทย์ก่อนฉีดยา สามารถให้ได้ในผู้คลอดที่เป็นหอบหืด
      - ให้คาแนะนาฤทธิ์ของยาและฤทธิ์ข้างเคียงของยาที่อาจมีได้เช่นภาวะกด การหายใจ กล้ามเนื้อกระตุก อาการหน้ามืด เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ให้แจ้ง เมื่อมีอาการ เพื่อรับการช่วยเหลือตามอาการ
      - ให้ผู้ป่วยหลับตาขณะ push ยา เพื่อลดอาการเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน
      - ให้ยาแบบ IV push ช้า ๆ ใช้เวลาอย่างน้อย 3-5 นาที
      - สังเกต/ซักถามอาการของผู้ป่วยขณะให้ยาตลอดเวลาถ้ามีอาการหายใจ
        ฝืด หายใจลาบากให้หยุดยา และรายงานแพทย์ทันที
  - - - เพื่อติดตามผลการตอบสนอง มุ่งความปลอดภัยของผู้ป่วยเป็น สาคัญของผู้ป่วยเป็นสาคัญ โดย ติดตามผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น ตามมา
    - - ติดตามประสิทธิผลของการให้ยา, อาการข้างเคียง ได้แก่ ภาวะกดการ หายใจ หายใจช้า หน้ามืด เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ถ้ามีให้ดูแลประคับประคอง ตามอาการ
      - ประเมินอัตราการหายใจ / ชีพจรหลังให้ยา 10 – 15 นาที ถ้า RR<12 ครั้ง/นาที PR<60 ครั้ง/นาที BP < 90/60 mm/Hg ให้รายงานแพทย์
      - เฝ้าระวังป้องกัน การตกเตียง นาไม้กั้นเตียงขึ้นและดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
      - เนื่องจากยามีผลในการกดการหายใจทั้งมารดาและทารกในครรภ์จึงควร เตียมยา Narcan (Naloxone) ซึ่งเป็น Antidose ของ Fentanyl ให้พร้อมใช้ ทันทีในการพิจารณาการให้ยา ควรให้ยาก่อนคลอดอย่างน้อย 1 ชม.
  - - - เพื่อความชัดเจนในการสื่อสาร และความปลอดภัยของผู้คลอด
    - - แพทย์
        
        แพทย์เขียนorderในใบแผนการรักษา
        
        เขียนใบสั่งยาและใบสั่งยาพิเศษอย่างละ1ใบโดยระบุเหตุผลของการใช้
        ยาในช่องหมายเหตุให้เรียบร้อย เช่น ผู้คลอดเป็นโรคหอบหืด เป็นต้น
      - พยาบาล
        
        บันทึกการให้ยา Fentanyl และกิจกรรมการเฝ้าระวังในแบบบันทึกการ พยาบาล
        
        บันทึกการใช้ยาและตรวจสอบบันทึกข้อมูลผู้ป่วยในใบสั่งยาพิเศษที่แพทย์ เซ็นต์ให้เรียบร้อย
        
        นาใบสั่งยา ไปเบิกยาคืนได้ที่ห้องดมยา เมื่อได้ยาคืน ควรเก็บยาให้ถูกต้อง ตามหลักการบริหารยา