Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลผู้คลอดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด และการ ส่งเสริมสุขภาพในระย…
การดูแลผู้คลอดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด และการ
ส่งเสริมสุขภาพในระยะคลอด
แนวคิดและทฤษฎีเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในระยะคลอด
เป็นประสบการณ์ด้านการรับรู้และอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์อันเกิดจาก เนื้อเยื่อที่
ได้รับบาดเจ็บ (IASP, 2004 as cited in Hughes, 2008)
ทฤษฎีการยืดขยายของมดลูก (uterine stretch theories) การคลอดจะเริ่มต้น เมื่อมดลูกมีการยืดขยาย ถึงจุดสูงสุด เกิดกระบวนการมีการทำงานประสานกันของมดลูกกกส่วนบนและส่วนล่าง
ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนระหว่างEstrogen และ progesterone เกิดจากในระยะท้ายๆของการตั้งครรภ์โดย
ทฤษฎีกระตุ้นฮอร์โมน Oxytocin เชื่อว่าการคลอดเป็นภาวะเครียดของร่างกายท าให้ต่อมใต้สมองส่วนหลังของผู้คลอดหลั่ง Oxytocin ออกมามากขึ้น
ทฤษฎีการหลั่งฮอร์โมน ต่อมหมวกไตของทารกจะหลั่งสารที่กระตุ้นให้เยื่อหุ้มทารกชั้น chorion และ amnion รวมทั้ง decidual ของผู้คลอดสร้าง Prostaglandin ออกมา ส่งผลให้มีการหดรัดตัวของมดลูกและมีอาการเจ็บครรภ์คลอด
การยับยั้งการส่งพลังประสาทความเจ็บปวดไปยังสมอง
การส่งสัญญาณจากเรติคูลาร์ฟอร์เมชั่นในก้านสมอง
การส่งสัญญาณจากเปลือกสมองและธาลามัส
การทำงานของใยประสาทการรับรู้ของใยประสาทขนาดใหญ่และขนาดเล็ก
ปฏิกิริยาและการตอบสนองต่อความเจ็บปวดผู้คลอดและทารกในครรภ์ในระยะคลอด
ปฏิกิริยาและการตอบสนองต่อความเจ็บปวดในระยะคลอดของผู้คลอด
ระดับไขสันหลัง มีreflex
ระดับเหนือไขสันหลัง มีการกระตุ้น autonomic center ในไฮโปธาลามัส
ระดับเปลือกสมอง
ปฏิกิริยาทางจิตทำให้วิตกกังวล กลัว เศร้า โกรธ
ปฏิกิริยาทางจิตสรีระ ได้แก่ พฤติกรรมด้านน้ำเสียง ด้านการเคลื่อนไหว
ปฏิกิริยาและการตอบสนองต่อความเจ็บปวดด้านทารกในครรภ์
ขณะเจ็บครรภ์ เกิด fetal distress ถ้าขาดออกซิเจนนานอัตราการเต้นของหัวใจทารกมีภาวะ late deceleration สมองของทารกอาจได้รับความกระทบกระเทือน
แนวทางการบรรเทาการเจ็บครรภ์คลอดจากหลักฐานเชิงประจักษ์
ด้านจริยธรรมและสิทธิผู้คลอด
ผู้คลอดทุกคนมีสิทธิในการได้รับการจัดการอาการปวดที่เหมาะสม
คลอดและครอบครัวมีสิทธิที่จะได้รับความรู้เกี่ยวกับการเจ็บครรภ์คลอด
ผู้คลอดทุกคนมีสิทธิที่จะได้รับการประเมินอาการปวดที่เหมาะสม
ด้านการประเมินความเจ็บปวด
สอบถามระดับอาการเจ็บครรภ์ และการสังเกตพฤติกรรม
ใช้เครื่องมือประเมินการเจ็บครรภ์
Numeric Rating Scale
แบบสังเกตพฤติกรรม/การเปลี่ยนแปลงทางสรีระขณะเผชิญกับอาการเจ็บครรภ์
แนวปฏิบัติในการบรรเทาการเจ็บครรภ์คลอดจากหลักฐานเชิงประจักษ์
วิธีการไม่ใช้ยา / ใช้ร่วมกับการใช้ยา
ให้ความรู้แก่เจ้าหน้าที่ในทีมสุขภาพ
ดูแลอย่างต่อเนื่อง
เตรียมความรู้ก่อนคลอด
ปรับท่าทางและการเคลื่อนไหวในระยะคลอด
นวดและการสัมผัส
นวดแบบกดเน้นบริเวณกระดูกกระเบนเหน็บ
การสัมผัสโดยพยาบาลหรือผู้ดูแล
นวดที่บริเวณศีรษะ หลัง มือ เท้า
การบำบัดด้วยน้ำ
การประคบร้อน
การประคบเย็น
ผ่อนคลายหรือการหายใจ
ใช้เทคนิคหายใจ (Breathing)
ใช้เทคนิคผ่อนคลาย (Relaxation)
วิธีการ อื่นๆ
ปรับสภาพแวดล้อมในห้องรอคลอด
ปิดม่านขณะทำกิจกรรม
วิธีการใช้ยา
หากผู้คลอดไม่สามารถเผชิญ
ความเจ็บปวดได้เหมาะสมส่งเสริมให้ผู้คลอดนำเทคนิคบรรเทาปวดที่ใช้ได้ผลก่อนหน้านี้มาใช้ต่อเนื่อง
การดูแลเพื่อบรรเทาความปวดในระยะคลอดโดยไม่ใช้ยา
การกระตุ้นประสาทส่วนปลาย
การประคบร้อน และเย็น
การบำบัดโดยใช้น้ำหรือวารีบ้าบัด
การสัมผัส การนวด และการกดจุด
การส่งเสริมการยับยังการส่งกระแสประสาทจากไขสันหลังในระดับสมอง
ใช้ดนตรี
เพ่งและเบี่ยงเบนความสนใจ
สุคนธบำบัด
การใช้เทคนิคการหายใจ
การลดตัวกระตุ้นความปวด
ท่า
ท่าศีรษะและลำตัวสูง
ท่านั่งยอง
ท่าคุกเข่า
ท่านั่ง
ท่ายืน
ท่าร็อกกิ้ง
ท่ากึ่งนั่ง
ท่าคุกเข่า
ท่าพีเอสยูแคท
ท่าคุกเข่าโน้มตัวไปข้างหน้าโอบแขนและพักบนลูกบอลที่มีความสูงระดับไหล่
ท่านั่งยอง
การเคลื่อนไหวอย่างอิสระ
การส่งเสริมความสุขสบายในระยะคลอด
การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล
ดูแลสุขอนามัยผู้คลอดทั้งทางร่างกาย และปากฟันให้สะอาด
การช่วยให้ผู้คลอดเผชิญกับความปวดและความไม่สุขสบาย
ช่วยให้ผู้คลอดเผชิญกับความปวดและความไม่สุขสบายนั้น ทำได้หลายวิธี ทั้งวิธีที่ใช้ยา และไม่ใช้ยา
การดูแลสิ่งแวดล้อม
จัดสิ่งแวดล้อมให้มีความเป็นส่วนตัวมากเท่าที่จะทำได้
การจัดการความเจ็บปวดในระยะคลอดโดยการใช้ยา
Pethidine
เป็นยาแก้ปวดที่จัดอยู่ในกลุ่มยาโอปิออยด์ ยาจะออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทและสมอง โดยช่วยลดกลไกที่ก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด
Fentanyl
เป็นยาระงับปวดประสิทธิภาพสูงในกลุ่มโอปิออยด์ (Opioid) ใช้รักษาอาการปวดชนิดรุนแรง ออกฤทธิ์โดยเข้าไปจับกับตัวรับโอปิออยด์ (Opioid Receptors) ในระบบประสาทส่วนกลาง