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Pseudoobstrucción intestinal crónica - Coggle Diagram
Pseudoobstrucción intestinal crónica
Definición
Abarca a un grupo de trastornos caracterizados como un trastorno de la motilidad cuyo defecto fundamental es un deterioro del peristaltismo
Los órganos implicados pueden incluir la totalidad del tracto gastrointestinal o limitarse a ciertos componentes, aunque casi siempre está implicado el intestino delgado.
Etiopatogenia
La causa más frecuente síndrome de Ogilvie
La seudoobstrucción adquirida puede ser secundaria a episodios de gastroenteritis aguda (lesión del plexo mientérico)
La mayoría de las formas congénitas de seudoobstrucción son esporádicas
En la seudoobstrucción congénita, en la mayoría de los casos se observan anomalías de la musculatura o de los nervios
Clínica
Dos tercios de los que manifiestan síntomas en los primeros días de vida son prematuros
40% tiene una malrotación intestinal.
Síntomas más frecuentes
Distensión abdominal y vómitos en 75%
Estreñimiento, retraso pondoestatural y dolor abdominal en un 60%
Diarrea en el 30-40%.
Nutrición deficiente, el estrés psicológico y la enfermedad intercurrente agravan los síntomas.
Diagnóstico diferencial
Enfermedad de Hirschsprung
Encefalomiopatía neurogastrointestinal mitocondrial,
Otras causas de obstrucción mecánica
Estreñimiento psicógeno
Vejiga neurógena
Síndrome de la arteria mesentérica superior.
Tratamiento
Soporte nutricional
Nutrición parenteral parcial o completa hasta en 50% de pacientes
Eritromicina favorece vaciado gástrico
Metoclopramida
Gastroparesia
Antibiótico y probiótico para sobrecrecimiento bacteriano
Estimulación de complejos bioeléctricos migratorios intestinales Octreotida 1 μg/kg s.c. 2-3 veces día
Diagnóstico
Presencia de síntomas compatibles en ausencia de una obstrucción mecánica.
Rx simple de abdomen
niveles hidroaéreos en el intestino.
Pruebas manométricas
Existencia de un complejo motor migratorio normal y de actividad posprandial deben redirigir la evaluación diagnóstica