Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเนื้องอกสมอง (Brain tumor), 119158530_2645382122346822…
โรคเนื้องอกสมอง (Brain tumor)
ภาวะที่มีก้อนเนื้องอกซึ่งมีเซลล์ที่ผิดปกติเกิดขึ้นในกะโหลกศีรษะ ซึ่งเนื้องอกสมองนี้อาจ เกิดจากเซลล์ในระบบประสาทที่แบ่งตัวผิดปกติเอง ( Primary brain tumor)หรืออาจเกิดจากเซลล์มะเร็งนอกระบบประสาทกระจายมาสู่ระบบประสาทก็ได้(Metastasis brain tumor)
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 81 ปี Dx.Brain tumor มาด้วยอาการชักกร็ง กระตุก 4 ชั่งโมงก่อนมาโรงพยาบาล มีโรคประจำตัวเป็นโรคความดันโลหิตมา 10 ปี รับยาที่รพ.บางปลาม้า
สาเหตุ
ทฤษฎี
ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม (Environmental factors)
ได้แก่ การได้เคยได้รับการฉายรังสี(Ionizing radiation)(1),การที่ร่างกายมีภูมิต้านทานบกพร่อง เช่น ติดเชื้อ HIV, การที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ(Organ transplantation)
ปัจจัยทางพันธุกรรม (Genetic risk factors) – เกิดจากความผิดปกติของยีนซึ่งอาจพบได้ในโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
ปัจจัยร่วมทางสิ่งแวดล้อมและทางพันธุกรรม เช่น การบริโภคสารอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระ
เปรียบเทียบกับผู้ป่วย
ยังไม่ทราบถึงสาเหตุของโรคที่แน่ชัด
อาการ
ทฤษฎี
ปวดหัวบ่อย สับสน มึนงง คลื่นไส้ อาเจียน ง่วงซึม พูดจาติดขัด มีความยากลำบากในการพูดสื่อสารมีปัญหาการได้ยิน
มีปัญหาในการมองเห็น สูญเสียทัศนวิสัยในการมองเห็น มองเห็นเป็นภาพเบลอ หรือภาพซ้อน
มีอาการชักทั้งที่ไม่เคยมีประวัติชักมาก่อน
แขนขาอ่อนแรง เป็นอัมพาตครึ่งซีก
เปรียบเทียบกับผู้ป่วย
ชักเกร็ง กระตุก 4 ช่วโมงก่อนมารพ. motor power แชนข้างขวา grade 4 แขยข้างซ้าย และขาทั้ง 2 ข้าง grade 5
การวินิจฉัย
ทฤษฎี
การซักประวัติอาการทางระบบประสาทช่วยบอกตำแหน่งของพยาธิสภาพได้ระยะเวลาการดำเนินโรค และreview of systems จะช่วยบอกชนิดของโรค
การตรวจภาพถ่ายของสมอง CT/MRI
เปรียบเทียบกับผู้ป่วย
ผล CT พบ Brain tumor
การรักษา
ทฤษฎี
การผ่าตัด
การเจาะระบายน้ำในช่องโพรงสมอง (external ventricular drainage), การเจาะทางระบายน้ำในโพรงสมอง ด้วยกล้องส่องผ่าตัด (endoscopic third ventriculostomy ) มีข้อบ่งชี้กรณีมีventricular obstruction เช่น Tectal plate Glioma, Pineal Germinoma
การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกไม่มีประโยชน์ที่ชัดเจนในเนื้องอกสมองชนิดต่อไปนี้ได้แก่Hypothalamic-optic glioma
การฉายรังสี
การให้ยาเคมีบำบัด
เปรียบเทียบกับผู้ป่วย
ผู้ป่วยไมด้รับการดูแลแบบประคบประครอง
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจน เนื่องจากประสิทธิภาพการแลกเลี่ยนก๊าซลดลง
2.เสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงเนื่องจากมีก้อนเนื้อในสมอง
3.เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ เนื่องจากไม่เคลื่อนไหวร่างกายนานๆ
4.พร่องสุขวิทยาส่วนบุคคล เนื่องจากแขนขาอ่อนแรง
6.ส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยในระยะสุดท้ายของชีวิต
5.ญาติวิตกกังวลเนื่องจากความรนแรงของโรค
