Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute Cholecystitis - Coggle Diagram

- - - - เป็นวิธีผ่าตัดแบบดั้งเดิม ปัจจุบันแพทย์จะเลือกใช้
        ในกรณีที่ถุงน้ำดีมีอาการอักเสบมากหรือแตกทะลุ
    - - การผ่าตัดด้วยเทคนิคนี้ มักนิยมใช้ผ่าตัดถุงน้ำดีอักเสบมากที่สุด โดย แพทย์จะผ่าท้องผู้ป่วยให้มีบาดแผลเพียงเล็กน้อย
        ซึ่งจะผ่าหลายแห่ง และสอดกล้องขนาดเล็กเข้าไปที่รอยผ่า
        รอยหนึ่งเพื่อให้มองเห็นถุงน้ำดีและควบคุมการผ่าตัดได้ และ
        สอดอุปกรณ์ผ่าตัดเข้าไปยังรอยแผลอื่น ๆ เพื่อผ่าตัดผู้ป่วย
    - - ตัวตาเหลือง เนื่องจากมีนิ่วหลงเหลืองอยู่ในท่อน้ำดีร่วม เย็บท่อน้ำดีร่วมไม่ดี ท่อน้ำดีอักเสบ หรือตับอ่อนอักเสบแทรกซ้อนขึ้น
      - การรั่วของน้ำดี บริเวณฐานถุงน้ำดี จากการบาดเจ็บขณะผ่าตัด หรือการผูกมัดไม่ดี ถ้าเกิดการรั่วมากต้องผ่าตัดเปิดเข้าไปเย็บใหม่ให้เรียบร้อย
      - อาการปวดบริเวณแผลผ่าตัดและ หรือร่วมกับการมีปัญหาที่แผลผ่าตัด เช่น การมีเลือดหรือน้ำเหลืองคั่งบริเวณแผล การมีรอยเขียวช้ำบริเวณแผลผ่าตัด เกิดจากการมีเลือดออกในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ถ้ามีขนาดเล็กสามารถหายเองได้ ถ้ามีขนาดใหญ่อาจต้องช่วยระบายเลือดหรือน้ำเหลืองออก
      - อาการท้องอืด แน่นท้องหลังผ่าตัด เกิดจากลำไส้โดนรบกวนจากก๊าซที่เป่าเข้าไปในช่องท้องหรือเกิดจากการถูกจับต้องขณะผ่าตัด ทำให้ลำไส้ทำงานลดลงชั่วคราว มักหายได้เอง
      - อาการปวดหัวไหล่โดยเฉพาะไหล่ขวา เนื่องจากการผ่าตัดต้องมีการใส่ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO₂) เข้าไปในช่องท้องด้วยแรงดันพอสมควรที่จะทำให้ช่องท้องมีบริเวณมากพอที่จะทำการผ่าตัด ซึ่งแรงดันนี้ จะทำให้มีการดึงเหยียดของกระบังลมร่วมกับมีการระคายเคืองจากก๊าซต่อเส้นประสาทที่มาเลี้ยงกระบังลม ทำให้มีอาการปวดหัวไหล่หลังจากการผ่าตัดชนิดนี้ได้บ่อย การรักษา ให้การรักษาตามอาการ เช่น ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ
    - - การดมยาสลบ (General Anesthesia)
        
        ผลที่คาดว่าจะได้รับ: ไม่รู้สึกตัวตลอดการผ่าตัด
        มีการใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างดมยาสลบ
        
        วิธีการ: ฉีดยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำร่วมกับการดมยาสลบด้วยก๊าซ
        
        ความเสี่ยงที่อาจเกิด: เจ็บคอ เสียงแหบ บาดเจ็บที่ริมฝีปาก/คลื่นไส้/อาเจียน สำลัก ปอดอักเสบ ขาดออกซิเจนถ้ามีภาวะใส่ท่อหายใจยาก รู้สึกตัวระหว่างผ่าตัด
        
        การรักษาด้วยการผ่าตัดของผู้ป่วย
        
        Set OR for open cholecystectomy
        Type of General Anesthesia
        
        DX Post Operation Open cholecystectomy
        การผ่าตัดเปิดหน้าท้องเอาถุงน้ำดีออก
  - - - ยาที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาปัจจุบัน
        
        Omeprazole 40 mg iv OD
        
        กลุ่มยา: ยายับยั้งการหลั่งกรด (Proton Pump Inhibitors)
        
        สรรพคุณ : รักษาโรคกรดไหลย้อน โรคหลอดอาหารอักเสบ และแผลกระเพาะอาหาร
        
        อาการข้างเคียง : ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง มีแก๊สในกระเพาะอาหาร ปัสสาวะน้อยหรือบ่อยกว่าปกติ ปัสสาวะมีเลือดปน
        
        Ceftriaxone 2 g iv OD
        
        สรรพคุณ : ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
        
        อาการข้างเคียง : มีอาการบวมแดง ท้องร่วง หรือคลื่นไส้ อาเจียน
        
        กลุ่มยา : ปฏิชีวนะ
        
        Metronidazole 500 mg iv ทุก 8 hr.
        
        สรรพคุณ : รักษาโรคที่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรีย
        
        กลุ่มยา : ยาฆ่าเชื้อ
        
        อาการข้างเคียง : คลื่นไส อาเจียน ไม่อยากอาหาร ท้องผูก เวียนหัว ปัสสาวะสีเข้ม
        
        Metoclopramide ing 10 mg iv ทุก 8 hr.
        
        สรรพคุณ : รักษาอาการคลื่นไส้ อาเจียน และภาวะกรดไหลย้อน
        
        กลุ่มยา : ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน
        
        อาการข้างเคียง : ลมพิษ หายใจลำบาก หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- - - - ปวดท้องข้างขวา ปวดร้าวไปข้างหลัง ท้องผูก มีไข้ขึ้นๆลงๆ คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม
- - - - การตรวจพิเศษทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย
        
        ตรวจ CBC ผลตรวจที่ผิดปกติ มี WBC COUNT สูงกว่าปกติ ได้ 15170 cells/cumn ,Neutrophil สูงกว่าปกติ ได้ 88 % , Lymphocyte ต่ำกว่าปกติ ได้ 6 %
        
        ตรวจ Creatinine + GFR ผลการตรวจที่ผิดปก Na ต่ำกว่าปกติ ได้ 125 mg/dL
        
        X-ray ผลการตรวจ มีการตรวจพบก้อนนิ่ว
        
        Urine Analysis ผลตรวจที่ผิดปกติอยู่ Urine+Abumin