Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Closed fracture Interthochahateric of femur, นางสาวสุนันทา ภู่เพชร…

- - - - หมายถึง
        
        การใช้แรงดึงบริเวณต้นขาโดยใช้น้ำหนักถ่วง
      - วัตถุประสงค์
        
        1.เพื่อลดอาการปวด
        
        2.เพื่อลดอาการบวมเนื่องจากการยกบริเวณที่ได้รับ
        การดึงสูงกว่าระดับหัวใจ
        
        3.เพื่อให้อวัยวะนั้นอยู่นิ่ง
        
        4.เพื่อป้องกันและแก้ไขความพิการ
      - หลักการ Skin traction
        
        3.Line of pull แนวการดึงต้องผ่านตำแหน่งที่กระดูกหักและเชือกต้องตึง
        
        4.Continuous การดึงควรดึงตลอดเวลา
        เพื่อให้กระดูกเข้าที่
        
        2.Friction เป็นแรงเสียดทานซึ่งทำให้ประสิทธิภาพ
        ของการดึงลดลง เช่น การมีปุ่มบนเชือก
        
        5.Position คือการจัดทางให้อยู่ตามแนวของ Traction
        
        1.Couter traction คือ การที่มีแรงต้านในทิศทางตรงกันข้ามกับแนวดึงที่เข้า Traction
      - ภาวะแทรกซ้อนจากการใส่ Skin traction
        
        กล้ามเนื้อลีบ
        
        แผลกดทับ
        
        ข้อติดแข็ง
      - ข้อห้ามในการใส่ skin traction
        
        มีแผลถลอกหรือแผลฉีกขาดของผิวหนังบริเวณที่จะใส่
        
        มีการไหลเวียนโลหิต ของผิวหนังบริเวณนั้นไม่ดีนัก
        เช่น Varicose
        
        กระดูกเกยกันมาก ซึ่งจะต้องดึงด้วยน้้าหนักมาก ๆ
- - - - ข้อสนับสนุน
        S = ผู้ป่วยบอกว่าไม่เข้าใจการปฏิบัติตัวในการใส่Skin tractionที่ขาข้างซ้าย
        S=ผู้ป่วยชอบนอนตามสบายไม่ถูกท่าของการใส่ Skin tractionที่ขาข้างซ้าย
        O= ผู้ป่วยชอบขยับรุนแรงจนทำให้เชือกที่ดึงถ่วงน้ำหนักตกรอก
      - วัตถุประสงค์
        ป้องกันอาการแทรกซ้อนและส่งเสริม
        การใส่ Skin traction ให้มีประสิทธิภาพ
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        2.ดูแลให้ผู้ป่วยนอนในท่าที่สุขสบายและอยู่ในแนวเดียวกับกระดูกที่หักตามหลัก Line of pull เพื่อให้ดึงของSkin traction มีประสิทธิภาพ
        
        3.ดูแลการยกปลายเท้าให้สูงกว่าลำตัว เป็นการใช้แรงต้านในทิศทางตรงกันข้ามกับแนวดิ่งที่เข้า traction เพื่อให้เกิดการถ่วงน้ำหนักได้ดี และตัวผู้ป่วยต้องไม่เลื่อนลงมาชิดขอบเตียงศีรษะไม่เลื่อนขึ้นไปชิดขอบหัวเตียง
        
        4.ดูแลไม่ให้ลูกตุ้มน้ำหนักแตะขอบเตียง หรือติดพื้น ไม่ให้มีปุ่มปมบนเชือก เชือกที่ใช้ดึงไม่ตกรางรอก และเคลื่อนที่ไปมาบนรางรอกได้สะดวก หากมีแรงเสียดทานเกิดขึ้นจะทำให้ประสิทธิภาพการดึงถ่วงน้ําหนักลดลง
        
        5.แนวการดึงต้องผ่านตำแหน่งที่กระดูกหัก เชือกที่ดึงต้องตึงและเหนียวพอที่จะทานน้ำหนักที่แขวนได้ นิยมใช้เชือกไนลอน เชือกไม่ขุ่ยเพราะถ้าเชือกขาดจะทำให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดรอยแตกหักของกระดูกซ้อนเกยกันใหม่ทำให้ผู้ป่วยปวดมากขึ้น
        
        6.ควรดึงถ่วงน้ำหนักตลอดเวลา ไม่ควรปลดตุ้มน้ำหนักออกโดยไม่มีแผนการรักษาของแพทย์เพราะการเอาน้ำหนักออกจะทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหัน ทำให้กระดูกที่หักหดเข้าหากัน ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายได้
        หากจะปรับควรปลดอย่างช้าๆและนุ่มนวล
        
        7.กระตุ้นให้ผู้ป่วยออกกำลังกายแบบ Passive exercise ทั้งส่วนที่เข้า traction และเคลื่อนไหวข้ออื่นๆที่ไม่ได้เข้า traction เพื่อป้องกันข้อติด กล้ามเนื้อลีบ และสอนให้ทำ breathing exercise เพื่อป้องกันปอดอักเสบ
        
        1 ประเมินความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยตามหลักSkin traction
    - - สาเหตุ
        1 การบีบรัดแน่นของการพันผ้า
        
        การได้รับบาดเจ็บแบบบดขยี้
        
        การได้รับบาดเจ็บของกระดูกสามารถพบได้ในทุกส่วนของร่างกาย
        4.การได้รับบาดเจ็บที่ก่อให้เกิดอาการบวม
        เช่น ไฟไหม้ งูกัดไฟฟ้าดูด เป็นต้น
        5 การถูกจำกัดการเคลื่อนไหว โดยการใส่เฝือกหรือพันผ้า
      - Compartment syndrome
        คือภาวะแรงดันในช่องกล้ามเนื้อเพิ่มสูงขึ้น
      - ข้อมูลสนับสนุน
        O=ผู้ป่วยถูกจำกัดการเคลื่อนไหว โดยการพันผ้า
        O=ผู้ป่วยได้รับการบาดเจ็บของกระดูก
        O=ผู้ป่วยมีอาการปวด บริเวณสะโพกซ้ายpain score 7
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1 ประเมินความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยในเรื่อง Compartment syndrom โดยใช้แบบประเมิน หลัก 6 P
        
        2 สังเกตอาการปวด เช่น การเหยียดกล้ามเนื้อ การให้ดันนิ้วเท้าของผู้ป่วยเข้าหากัน
        
        3 สังเกตอาการซีดเย็นซึ่งเป็นอาการที่บ่งบอกว่าอวัยวะบริเวณที่อยู่ต่ำกว่าอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บมีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
        
        4 ประเมินชีพจรบริเวณส่วนปลายของอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บ โดยประเมินจาก capillary refill
        โดยการทำ Blanching test คือการใช้นิ้วกดที่ปลายนิ้วมือหรือนิ้วเท้าของผู้ป่วยสีเล็บจะซีดแต่เมื่อปล่อยที่กดออกเล็บที่ถูกกดจะเปลี่ยนเป็นสีชมพูทันทีแสดงว่าการไหลเวียนกลับของโลหิตดีแต่ถ้าปล่อยมือที่กดเล็บมือหรือเล็บเท้าออกแล้วและยังคงซีดเหมือนเดิม หรือการไหลเวียนกลับช้าซึ่งค่าปกติไม่ควรเกิน 2 วินาทีถ้ามากกว่า 4 วินาทีแสดงว่าการไหลเวียนโลหิตไม่ดีอันเนื่องมาจากหลอดเลือดแดงถูกทําลาย หลอดเลือดถูกบีบรัด ควรรายงานแพทย์
        
        5 อาการชา ประเมินจากการสัมผัสบริเวณต้นขา ส่วนต้นและส่วนปลายของอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บโดยอาจพบอาการสัมผัสลดลงไวต่อการกระตุ้นรู้สึกซู่ซ่าชาหรือสูญเสียการสัมผัส
        
        6 ประเมินการอัมพาตอาการอัมพาตจะเป็นผลมาจากเส้นประสาทถูกทำลายกล้ามเนื้อที่ขาดเลือดไปเลี้ยงมักจะถูกยืดขยาย โดย สังเกตการหยุดเคลื่อนไหวของร่างกายการกางออกของนิ้วมือนิ้วเท้าของผู้ป่วย
        
        7.สังเกตอาการบวมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บไม่ใช่สิ่งที่เป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบประสาทและหลอดเลือดเสมอไปแต่เป็นสิ่งที่เกิดจากกระบวนการธรรมชาติของผู้ป่วย
        ที่เกิดจากการพันผ้าอาจทำให้บวมได้ การคายผ้าให้หลวมจึงสามารถบรรเทาอาการปวดบวมได้
      - วัตถุประสงค์ การเกิดCompartment syndrome
    - - ข้อมูลสนับสนุน
        S=นอนบนเตียงเป็นเวลานาน
        S=ผู้ป่วยเคลื่อนไหวร่างกายน้อยแล้วก็
        S=ผิวหนังก้นมีรอยแดง
        
        วัตถุประสงค์ ไม่เกิดแผลกดทับเพิ่มขึ้น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1 ประเมินแผลกดทับอย่างต่อเนื่องตามแบบแผนการประเมินระดับแผลกดทับอธิบายให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจในเรื่องการ 2.ดูแลแผลกดทับและสาเหตุและการป้องกัน
        3.ถามให้ผู้ป่วยนอนในที่นอนนุ่มเพื่อลดแรงกดดัน และดูแลให้นอนในท่าที่ถูกต้องพร้อมกับพลิกตะแคงตัวทุก 2 ชั่วโมง
        4.สาธิตให้ปฏิบัติตาม เมื่อดูแลเปลี่ยนผ้าปูที่นอน แต่งภาพหลังให้ตึงเรียบ และสะอาดปราศจากฝุ่นละออง
        เพื่อป้องกันอาการระคายเคือง
        5.แนะนำให้ญาติดูแลผิวหนังของผู้ป่วย ไม่ให้แห้งและสะอาดอยู่เสมอถ้าอากาศร้อนควรเช็ดตัวและเปลี่ยนผ้าบ่อยๆเพื่อลดแบคทีเรียที่อยู่บนผิวหนัง
        6.แนะนำให้ญาติดูแลผิวหนังของผู้ป่วย ไม่ให้แห้งและสะอาดอยู่เสมอถ้าอากาศร้อนควรเช็ดตัวและเปลี่ยนผ้าบ่อยๆเพื่อลดแบคทีเรียที่อยู่บนผิวหนัง
      - แผลกดทับ หมายถึง บริเวณที่มีเนื้อตายของเซลล์และเนื้อเยื่อจากการขาดเลือดอันเป็นผลมาจากการถูกกดทับเป็นเวลานานๆ
        
        ระดับของแผลกดทับมี 4 ระดับ
        ระดับที่ 1 ผิวหนังยังคงสภาพเดิมมีรอยแดงมักจะเกิดบริเวณเหนือปุ่มกระดูกใช้นิ้วกดแล้วปล่อยรอยแดงไม่จางหาย
        ระดับที่ 2 ผิวหนังชั้นกำพร้าถูกทำลายบางส่วนเป็นแผลตื้นๆแผลสีชมพูแดงไม่มีเนื้อตายหรือมีตุ่มน้ำ
        ระดับที่ 3 ผิวหนังถูกทำลายน้ำเข้าไปชั้นใต้ผิวหนังแต่ไม่ถึงชั้นกล้ามเนื้อแผลเป็นอ่างแอ่งลึก
        ระดับที่ 4 มีการทำลายเนื้อเยื่อทั้งหมดจนถึงชั้นกล้ามเนื้อเห็นกระดูกเอ็นหรือข้อต่อเนื้อตายจะมีสีเหลืองป่วยยุ้ยหรือสี
    - - วัตถุประสงค์
        ผู้ป่วยได้รับความสะดวกสบายมากขึ้นอาการปวดลดลง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        s=ผู้ป่วยลื่นล้มกระดูกหักบริเวณสะโพกข้างซ้ายหักแบบปิด
        s=ผู้ป่วยบ่นว่า Pain scales 7
        O=สีหน้าไม่ยิ้มแย้ม
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการความรุนแรงของการตรวจโดยใช้แบบประเมิน NRS คือการให้คะแนนระดับความปวด
        0 =ไม่ปวดเลย
        1-3 =ปวดน้อย
        4-7 ปวดปานกลาง
        8-10 ปวดมาก
        2.การดูแลให้ยาแก้ปวดเมื่อจำเป็นต้องตามการรักษาของแพทย์
        3 ดูแลให้นอนพักผ่อนบนเตียงอย่างเพียงพอ
        4.ยกวาง อวัยวะที่เป็นให้สูงกว่าระดับหัวใจเพื่อให้การไหลเวียนโลหิตดีไม่เกิดการคั่งของเลือดที่อวัยวะส่วนปลายซึ่งจะทำให้มีผลต่อการจับตรวจได้
        5.แนะนำให้เคลื่อนไหวร่างกายให้ถูกต้องเพื่อลดอาการปวด
        6.แนะนำเทคนิคหรือวิธีที่ช่วยให้มีการผ่อนคลายเช่นคิดแง่บวกหายใจเข้าลึกๆ เจ็บพูดคุยและสัมผัสอ่อนโยนให้การพยาบาลที่นุ่มนวล
    - - ข้อมูลสนับสนุน
        S = ผู้ป่วยบอกว่าเวลาลุกจากที่นอนหรือจะจากเตียงต้องมีคนช่วยเหลือ
        S =ผู้ป่วยบอกว่าไม่สามารถใส่เสื้อผ้าได้ด้วยตนเอง
        S=ผู้ป่วยบอกว่าเวลาขับปัสสาวะจะต้องมีคนช่วย
        O=กระดูกหัก ใส่ Skin tractionที่ขาข้างซ้าย
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
        โดยใช้แบบประเมิน ADL
        2.ดูแลการทำความสะอาดปากและฟัน
        เพื่อลดแบคทีเรียในช่องปาก
        3.การดูแลทำความสะอาดผมเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสดชื่นเพราะจะช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายหนังศีรษะ
        4.การดูแลผิวหนัง เพื่อ ช่วยลดการติดเชื้อได้ง่าย
        5.การอาบน้ำเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตตามส่วนต่างๆของร่างกายช่วยให้ผู้ป่วยสดชื่นสุขสบายและคลายเครียด
        6.ดูแลแบบแผนการขับถ่ายของผู้ป่วย แนะนำผู้ดูแลให้ดูแลความสะอาดของผู้ป่วย
        7.ดูแลแบบแผนการพักผ่อนนอนหลับของผู้ป่วยแนะนำให้นอนหลับอย่างเพียงพอและจัดหาที่นอนนุ่มๆจัดหาสถานที่ ให้ผู้ป่วยนอนในที่โล่งอากาศถ่ายเทสะดวก
        8.แนะนำและสอนผู้ดูแลในด้านการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยเช่น การลุกนั่ง
        9.การส่งเสริมทักษะกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมใน
        การปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ
        
        ควรเปลี่ยนผ้าปู ทุกครั้งเมื่อมีการปนเปื้อน
        เพื่อลดการแพร่กระจายของเชื้อ
      - วัตถุประสงค์
        ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีสุขวิทยาส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมดีขึ้นและปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้
- - - - Cl ต่ำ ค่าปกติ 98 -108 mol/l
        ค่าที่ได้ 107 mol/l เกิดจากอาจเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนขับน้ำออกจากร่างกาย (SIADH) จึงทำให้คลอไรด์ในเลือดเจือจางลง
        และผู้ป่วยมีอาการอาเจียนส่งผลทำให้ Cl
        
        CO 2 สูง ค่าปกติ 21-28 mol/l
        ค่าที่ได้ 30.79 mol/l เกิดจากการที่ร่างกายขาดน้ำ ผู้ป่วยดื่มน้ำน้อย ซึ่งจะมีผลต่อเนื่องทำให้คลอไรด์ในเลือดมีความเข้มข้นมากขึ้น