Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Right Basal ganglia hemorrhage (Rt BSGH) : มีเลือดคลั่งในสมองหรือมี
…
Right Basal ganglia hemorrhage (Rt BSGH) : มีเลือดคลั่งในสมองหรือมี
เลือดออกในสมองบริเวณ Basal ganglia ข้างขวา
-
:silhouette:ประวัติผู้ป่วย : ผู้ป่วยชายไทยวัยผู้ใหญ่ อายุ 53 ปี
เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ สถานภาพ โสด การศึกษา ป.6 อาชีพ รับจ้าง เข้ารับการรักษาวันที่ 28 สิงหาคม 2563
:star: การวินิจฉัยโรค Right Basal ganglia hemorrhage (Rt BSGH) : มีเลือดคลั่งที่สมองข้างขวา
การผ่าตัด ไม่มีการผ่าตัดในครั้งนี้
:star: ประวัติการเจ็บป่วย
-อาการสำคัญ แขน ขา ซ้ายอ่อนแรง ปวดศีรษะ 3 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
-ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน 3 ชั่วโมงก่อนมารพ. ขณะเล่น
สนุ๊กอยู่ มีแขนขาอ่อนแรง ปวดศีรษะ ไม่มีอาเจียนพุ่ง ญาติจึงนำส่งรพ.
สาเหตุ
-
เปรียบเทียบกับผู้ป่วย
ผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตสูงรับยาที่รพ.เจ้าพระยายมราชและขาดยามา2 ปี สูบบุหรี่และดื่มสุรามาประมาณ 10 ปี
การตรวจวินิจฉัย
ตามตำรา
ภาวะหลอดเลือดสมองแตกจากภาวะความดันโลหิตสูงสามารถตรวจได้โดยเครื่องเอ็กซเรย์
คอมพิวเตอร์สมอง (CT scan) ซึ่งจะปรากฏให้เห็นก้อนเลือดที่ออกในเนื้อสมองซึ่งจะอยู่ลึกไปจากผิวสมอง
ประมาณ 4-5 เซนติเมตร เลือดที่ออกมานั้นเกิดจากการแตกของหลอดเลือดฝอยในเนื้อสมอง
เปรียบเทียบกับผู้ป่วย
ผล CT Brain พบ Left hemorrage 
การรักษา
การผ่าตัด
การผ่าตัดระบายของเหลวในกรณีที่มีเลือดออกเฉพาะแห่งและมีลิ่มเลือดไม่มากเกินไปอาจใช้การเจาะรูผ่านกะโหลกศีรษะและใช้ท่อดูดระบายเลือดออกมา
การเปิดกะโหลกศีรษะการผ่าตัดชนิดนี้มักใช้รักษาผู้ป่วยที่มีก้อนเลือดขนาดใหญ่และมีอาการรุนแรงซึ่งจำเป็นต้องนำก้อนเลือดขนาดใหญ่นี้ออกมาด้วยการเปิดกะโหลกศีรษะของผู้ป่วย
ทั้งนี้ ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์อาจให้ยารักษาควบคู่ไปด้วย เช่น ยาขับปัสสาวะ ช่วยลดอาการบวมรอบ ๆ บริเวณที่มีเลือดออก ยาลดความดันโลหิต ยารักษาอาการวิตกกังวล เพื่อควบคุมระดับความดันโลหิตให้เป็นปกติ
ยากันชัก รวมถึงยาบรรเทาอาการปวดด้วย หลังจากการผ่าตัดเรียบร้อยผู้ป่วยอาจต้องได้รับยาต้านชักไปจนถึง 1 ปี เพื่อป้องกันอาการชักที่อาจเกิดขึ้นหลังเนื้อเยื่อสมองได้รับบาดเจ็บหรืออาจจำเป็นต้องรักษาด้วยยาชนิดนี้ในระยะยาว นอกจากอาการชักก็ยังมีภาวะอื่นที่สามารถเกิดขึ้นในช่วงระยะหนึ่งภายหลังจากการผ่าตัด ได้แก่ การสูญเสียความทรงจำ วิตกกังวล สมาธิสั้น ความสามารถในการเรียนรู้ลดลง ปวดศีรษะ ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับปัญหาการทรงตัวและอัมพาต
-
-
-
พยาธิสภาพ
Basal ganglion hemorrhage คือการมีเลือดคั่งในสมองบริเวณ Basal ganglion ซึ่ง Basal garglion คือปมประสาทอยู่ที่ฐานของ Cerebrum ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหว การดมกลิ่น ความจำ